腋窝异味主要由汗腺分泌物与皮肤表面细菌相互作用引起。常见原因包括大汗腺分泌旺盛、局部细菌过度繁殖、不良卫生习惯、饮食因素以及某些病理状态。
生理性因素中，大汗腺分泌的汗液含有蛋白质和脂质，被表皮葡萄球菌等细菌分解后会产生不饱和脂肪酸和氨类物质，形成特殊气味。青春期后性激素水平升高会刺激大汗腺发育，导致分泌量增加。长期穿着不透气的化纤衣物会形成潮湿环境，加速细菌繁殖。高脂饮食、过量摄入辛辣刺激食物可能改变汗液成分。
病理性因素可能与腋臭症臭汗症有关，通常表现为双侧腋下持续性刺鼻气味，夏季或运动后加重，可能伴随衣物染色。少数情况下，糖尿病酮症酸中毒会产生烂苹果味体臭，肝功能异常可能导致体味带有霉臭味。
改善措施包括每日用抗菌皂清洗腋窝，选择棉质透气衣物，剃除腋毛减少细菌附着。饮食上减少洋葱、大蒜、咖喱等气味强烈的食物摄入。症状明显者可选用氯化铝止汗剂，严重腋臭可考虑微波治疗或手术切除大汗腺。若异味伴随多饮多尿、皮肤发黑或黄疸，需及时排查代谢性疾病。
