乙肝小三阳是否需要吃药需根据肝功能、病毒载量等情况综合判断。若肝功能正常且病毒载量低，通常无须用药；若存在肝功能异常或高病毒复制，则需遵医嘱抗病毒治疗。
乙肝小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性，属于慢性乙肝病毒感染状态。对于肝功能持续正常且乙肝病毒DNA低于检测下限的患者，医学上称为免疫控制期，此时病毒与免疫系统处于平衡状态，肝脏无明显炎症损伤，定期监测即可。这类患者盲目用药可能打破免疫平衡，反而不利于病情控制。但需每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝脏超声，关注病情变化。
当出现谷丙转氨酶持续升高超过正常值2倍以上，或肝脏弹性检测提示明显纤维化，或乙肝病毒DNA超过2000 IU/ml时，提示进入免疫清除期，需启动抗病毒治疗。常用药物包括恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物，能有效抑制病毒复制。若合并肝硬化或肝癌家族史，即使病毒载量较低也建议治疗。特殊人群如孕妇或肾功能不全者，需调整用药方案。
日常需严格戒酒，避免食用霉变食物，保持规律作息。饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪为主，可适量进食鱼类、豆制品及新鲜蔬菜水果。注意个人卫生防止交叉感染，家庭成员建议接种乙肝疫苗。出现乏力、黄疸等症状时及时就医，切勿自行购买保肝药物服用。
