棕榈作为中药材使用时需遵医嘱，主要注意事项包括过敏体质慎用、孕妇禁用、脾胃虚寒者慎用、避免长期大量使用、药物相互作用风险等。
1. 过敏体质慎用
部分人群可能对棕榈中的活性成分如棕榈碱、鞣质等产生过敏反应，表现为皮肤瘙痒、红斑或呼吸困难。首次使用前建议进行小剂量测试，出现异常应立即停用并就医。过敏体质者使用前需经医生评估，必要时配合抗组胺药物如氯雷他定片预防。
2. 孕妇禁用
棕榈具有活血化瘀功效，其生物碱成分可能刺激子宫平滑肌收缩，增加流产或早产风险。妊娠期女性应严格避免使用含棕榈的制剂，如必须用药可遵医嘱选择更安全的替代方案，如叶酸片或钙剂补充营养。
3. 脾胃虚寒慎用
棕榈性偏寒凉，长期服用可能加重腹痛、腹泻等脾胃虚寒症状。慢性胃肠炎患者需配伍温中药物如香砂养胃丸调节，使用期间忌食生冷食物。出现持续性消化不良时应减量或停用。
4. 避免长期大量使用
棕榈鞣酸可能抑制肠道铁吸收，长期超量服用易导致贫血。临床建议连续使用不超过2周，需配合血常规监测。老年人及营养不良者更需控制剂量，必要时联合多糖铁复合物胶囊预防贫血。
5. 药物相互作用风险
棕榈与抗凝药华法林钠片同用可能增强出血倾向，与降压药硝苯地平控释片联用或致血压过低。服用西药期间需间隔2小时以上使用，合并用药前应提供完整用药史供医生评估。
使用棕榈期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。建议配合适度有氧运动促进代谢，但避免剧烈运动引发虚脱。储存时需置阴凉干燥处防止霉变，定期检查药材性状变化。出现心悸、持续头晕等不良反应时须立即停药并就医，携带剩余药材供医生鉴别。
