马来酸氨氯地平分散片主要用于治疗高血压和慢性稳定性心绞痛。该药物作为钙离子通道阻滞剂,能选择性地抑制心肌和血管平滑肌细胞的钙离子内流,从而达到扩张外周动脉血管、降低血压、减少心肌耗氧量的作用。
功能主治:1.高血脂,高胆固醇血症,原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
2.在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如LDL血浆透析法)合用或单独使用(当无其它治疗手段时),以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
用法用量:1.病人在开始本品治疗前,应进行标准的低胆固醇饮食控制,在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平﹑治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。2.本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用,并不受进餐影响。(1)原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg每日一次,其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效,治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。(2) 杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗患者初始剂量为每日10mg/日。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效,可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。(3) 纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中,其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL-C平均下降21%。本品的剂量可增至80mg/日。对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者,本品的推荐剂量是10-80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施(如LDL血浆透析法)的辅助治疗。或当无这些治疗条件时,本品可单独使用。(4) 肾功能不全患者用药剂量肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响,也不会对其降脂效果产生影响,所以无需调整剂量。
马来酸氨氯地平分散片通过阻断血管平滑肌细胞膜上的钙通道,松弛冠状动脉和外周血管平滑肌,降低外周血管阻力。对于原发性高血压患者,可单独用药或联合其他降压药物使用。常见伴随症状包括头晕、心悸,长期未控制的高血压可能导致心脑肾等靶器官损害。临床常用马来酸氨氯地平分散片与缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等药物联合治疗顽固性高血压。
该药物能扩张冠状动脉及外周动脉,改善心肌供血,同时通过降低后负荷减少心肌耗氧量。适合用于确诊的慢性稳定性心绞痛患者,尤其适用于合并高血压的冠心病患者。心绞痛发作时可能伴随胸闷、胸痛等症状。治疗期间可配合单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等改善心肌缺血的药物。
对于变异型心绞痛等由冠状动脉痉挛引起的胸痛,马来酸氨氯地平分散片可通过抑制钙离子内流直接缓解血管痉挛。此类患者常出现静息状态下的胸痛发作,心电图显示ST段抬高。用药期间需监测心电图变化,必要时联合使用硝酸甘油喷雾剂等速效扩血管药物。
对于高血压合并下肢动脉硬化闭塞症等外周动脉疾病的患者,该药物既能降低血压又可改善肢体远端血液循环。典型表现为间歇性跛行、肢体发凉等症状。治疗期间建议联合西洛他唑片等改善微循环药物,并定期进行踝肱指数检测。
老年高血压患者使用马来酸氨氯地平分散片时需注意起始剂量调整,因其代谢速率较慢。妊娠期妇女禁用该药物,哺乳期使用需暂停母乳喂养。糖尿病患者使用时需注意可能掩盖低血糖症状,应加强血糖监测。
使用马来酸氨氯地平分散片期间应规律监测血压,避免突然停药。服药后可能出现下肢水肿、头痛等不良反应,若症状持续需就诊调整用药方案。日常需保持低盐饮食,适度进行有氧运动,控制体重。高血压患者应戒烟限酒,定期复查心电图、肝肾功能等指标。心绞痛患者需随身携带急救药物,避免寒冷刺激和情绪激动等诱发因素。




















