胃泌素瘤是一种功能性神经内分泌肿瘤，主要发生在胰腺或十二指肠，以胃酸分泌过多和顽固性消化性溃疡为特征。胃泌素瘤可能由多发性内分泌腺瘤病1型、散发性基因突变、慢性胃酸刺激、内分泌细胞异常增生、遗传因素等原因引起。
1、多发性内分泌腺瘤病1型
多发性内分泌腺瘤病1型是一种常染色体显性遗传病，可导致胰腺和十二指肠等部位出现多个内分泌肿瘤。患者除胃泌素瘤外，常合并甲状旁腺功能亢进和垂体瘤。典型表现为反复发作的消化道溃疡，可能伴有腹泻和腹痛。基因检测可明确诊断，治疗需手术切除肿瘤并配合质子泵抑制剂控制胃酸。
2、散发性基因突变
非遗传性基因突变可导致胰岛细胞异常增殖形成胃泌素瘤。这类肿瘤多为单发，常见于胰腺头部。患者胃酸分泌量可达正常值10倍以上，易引发食管炎和空肠溃疡。诊断依赖血清胃泌素水平检测和影像学定位，治疗以手术切除为主，无法手术者可选用生长抑素类似物控制症状。
3、慢性胃酸刺激
长期胃酸分泌过多可能刺激胃窦部G细胞增生，进而发展为胃泌素瘤。这类患者常有长期反酸烧心病史，内镜检查可见多发溃疡伴黏膜肥厚。需与普通消化性溃疡鉴别，特征性表现为溃疡发生在非典型部位且对常规抑酸治疗反应差。治疗需彻底切除肿瘤病灶。
4、内分泌细胞异常增生
胰腺或十二指肠的内分泌细胞异常增殖可能形成功能性胃泌素瘤。肿瘤细胞持续分泌胃泌素，导致胃壁细胞过度活化。临床表现包括腹痛、腹泻和体重下降，严重者可发生消化道出血。CT或MRI检查有助于定位肿瘤，手术治疗后需长期监测复发。
5、遗传因素
部分胃泌素瘤患者存在家族聚集倾向，可能与某些抑癌基因突变有关。这类患者发病年龄较轻，肿瘤常为多发且易复发。典型症状包括难治性溃疡和胃食管反流，可能伴有内分泌紊乱。基因筛查对早期诊断有重要意义，治疗需个体化制定手术和药物方案。
胃泌素瘤患者日常需注意少食多餐，避免辛辣刺激食物，选择低脂易消化饮食。可适量食用苏打饼干、南瓜粥等碱性食物中和胃酸，限制咖啡因和酒精摄入。建议定期复查胃镜和血清胃泌素水平，监测病情变化。出现腹痛加重或黑便时应及时就医，术后患者需遵医嘱长期服用抑酸药物，保持规律作息和情绪稳定有助于病情控制。
