内痔三期不一定需要手术，是否手术需根据患者症状严重程度及并发症风险综合评估。内痔三期的处理方式主要有保守治疗、硬化剂注射、胶圈套扎、红外线凝固、手术治疗。
1、保守治疗
适用于症状较轻或暂时无法手术的患者。通过调整饮食增加膳食纤维摄入，保持规律排便习惯，避免久坐久站。可配合温水坐浴缓解肛门肿胀疼痛，使用痔疮栓或药膏减轻局部炎症。保守治疗虽不能根治，但能有效控制症状进展。
2、硬化剂注射
将硬化剂直接注射至痔核基底部，使血管纤维化萎缩。适用于出血为主的Ⅱ-Ⅲ期内痔，操作简便且创伤小。常见硬化剂包括聚桂醇注射液、消痔灵注射液等，需由专业医生操作避免黏膜坏死等并发症。
3、胶圈套扎
通过器械将特制胶圈套扎在痔核根部，阻断血流使痔核坏死脱落。对脱垂型内痔效果显著，术后恢复快且并发症少。需注意套扎后可能出现短暂肛门坠胀感，避免剧烈运动以防胶圈提前脱落引发出血。
4、红外线凝固
利用红外线热效应使痔核血管凝固萎缩，适用于小型内痔。治疗过程无痛感，术后无须特殊护理，但可能需要多次治疗才能完全消除症状。需配合医生评估痔核大小及位置是否适合该疗法。
5、手术治疗
当出现嵌顿坏死、反复大出血或保守治疗无效时需考虑手术。传统痔切除术能彻底去除病灶，但创伤较大恢复期长。吻合器痔上黏膜环切术创伤较小，但费用较高且可能复发。手术方式选择需结合痔核形态及患者耐受度。
内痔三期患者应避免辛辣刺激饮食，每日保证足够饮水量及适量运动促进肠道蠕动。便后建议使用温水清洁肛门，必要时可短期使用复方角菜酸酯乳膏保护黏膜。若出现持续出血、痔核脱出无法回纳或剧烈疼痛，应及时就医评估是否需要升级治疗方案。定期肛肠科随访有助于动态调整治疗策略，延缓疾病进展。
