HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,可导致多器官功能衰竭、胎盘早剥、弥散性血管内凝血等危及生命的后果。HELLP综合征的危害主要有肝功能损害、溶血性贫血、血小板减少、肾功能衰竭、胎儿窘迫。
1、肝功能损害
HELLP综合征会引起肝细胞缺血坏死,表现为转氨酶显著升高、右上腹疼痛。严重时可出现肝包膜下血肿破裂,导致腹腔大出血。需监测凝血功能,必要时输注血浆纠正凝血异常。
2、溶血性贫血
微血管病性溶血导致血红蛋白快速下降,红细胞破碎变形。患者可能出现黄疸、乏力、血红蛋白尿。需紧急输注洗涤红细胞,同时进行血浆置换治疗。
3、血小板减少
血小板消耗性减少可引发皮肤黏膜出血、产后大出血等。当血小板低于50×10⁹/L时需输注血小板悬液,并密切监测出血倾向。
4、肾功能衰竭
肾小球毛细血管内皮损伤会导致少尿、血肌酐升高。严重者需进行连续性肾脏替代治疗,同时控制液体出入量,避免容量负荷过重。
5、胎儿窘迫
胎盘灌注不足可引起胎儿生长受限、胎心异常。孕周超过34周需立即终止妊娠,不足34周可短期待产,但需严密监测母胎情况。
HELLP综合征患者应绝对卧床休息,避免情绪激动。饮食需低盐优质蛋白,限制每日液体摄入量。定期监测血压、尿蛋白及胎儿监护,出现头痛视物模糊等先兆子痫症状时需立即就医。产后仍需随访肝肾功能及血压至少6周,警惕迟发型HELLP综合征的发生。