耳膜穿孔的手术方法主要有鼓膜成形术、鼓室成形术、内镜下鼓膜修补术、激光辅助鼓膜修复术、脂肪移植鼓膜修补术等。
1、鼓膜成形术
鼓膜成形术是通过移植自体组织修复穿孔的常见方法，适用于中小型穿孔且中耳无严重病变者。手术通常取耳后或耳屏软骨膜作为修补材料，在显微镜下将移植物贴合于鼓膜残缘。术后需保持耳道干燥避免感染，恢复期可能出现短暂眩晕或耳鸣。
2、鼓室成形术
鼓室成形术在修复鼓膜同时处理中耳病变，适合合并听骨链损伤或慢性中耳炎患者。手术会清除病灶并重建听骨链，采用颞肌筋膜或软骨进行多层修补。该术式对术者操作精度要求较高，可能需分期完成，术后听力改善效果与中耳病变程度相关。
3、内镜下鼓膜修补术
内镜下鼓膜修补术通过耳道自然孔径操作，具有创伤小恢复快的优势。采用内镜可视化系统能清晰观察鼓室结构，适合位置较深或前部穿孔。手术常用纤维蛋白胶固定移植物，但存在移植物移位风险，术后需定期复查确保愈合。
4、激光辅助鼓膜修复术
激光辅助技术用于精确处理穿孔边缘促进愈合，多配合生物材料使用。二氧化碳激光可精准汽化穿孔周边上皮，刺激纤维组织增生。该方式出血少且操作时间短，但对设备要求高，可能产生热损伤影响术后恢复。
5、脂肪移植鼓膜修补术
脂肪移植采用耳垂脂肪组织填充穿孔，适用于小型中央性穿孔。脂肪细胞富含生长因子可促进组织再生，手术时间短且并发症少。但脂肪吸收可能导致修补失败，术后需避免用力擤鼻或剧烈运动防止移植物脱位。
术后应保持术耳清洁干燥，遵医嘱使用抗生素滴耳液预防感染，避免游泳或乘坐飞机等气压变化活动。恢复期间出现剧烈疼痛、持续渗液或听力下降需及时复诊。日常注意控制鼻腔炎症，避免耳道进水或异物刺激，均衡饮食补充蛋白质和维生素有助于组织修复。定期进行听力检查评估手术效果，多数患者术后3-6个月鼓膜可完全愈合。
