治疗失眠的药物主要有右佐匹克隆片、阿普唑仑片、酒石酸唑吡坦片、盐酸曲唑酮片、褪黑素受体激动剂等,需在医生指导下根据失眠类型和个体差异选择用药。
功能主治:本品主要用于治疗偶发性,暂时性和慢性失眠症。
用法用量:睡前服用,成人推荐剂量为每天10mg(一次2片),一天一次。老年人和体质虚弱者可能对本品较敏感,因此推荐剂量为每天5mg(一次1片),一天一次。对于肝功能不全者,本品的清除代谢率降低,应从每天5mg剂量开始服用。对老年病人应持别注意,疗程可由几天至两周不等,最多四周(包括逐渐减量时间)。注意,不得超过推荐剂量和疗程服用。
一、右佐匹克隆片
右佐匹克隆片属于非苯二氮䓬类镇静催眠药,适用于入睡困难或睡眠维持障碍的短期治疗。该药通过增强中枢神经系统抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用发挥疗效,常见剂型为3毫克片剂。使用期间可能出现头晕、口干等不良反应,长期服用需警惕依赖性。对于伴有焦虑症状的失眠患者效果较好,但禁止与酒精同服。
二、阿普唑仑片
阿普唑仑片为苯二氮䓬类抗焦虑药,适用于焦虑性失眠和早醒型失眠。其通过调节边缘系统功能减轻焦虑情绪,延长深睡眠时间。常用规格为0.4毫克片剂,老年患者应减半剂量使用。该药可能引起日间嗜睡和肌肉无力,连续使用不宜超过4周。突然停药可能出现戒断反应,需遵医嘱逐步减量。
三、酒石酸唑吡坦片
酒石酸唑吡坦片是短效催眠药,针对单纯入睡困难效果显著,10毫克规格可在15-30分钟内诱导睡眠。该药选择性作用于ω1受体亚型,对睡眠结构影响较小,适合需要快速入睡的偶发性失眠。常见副作用包括味觉异常和短暂记忆障碍,禁止与高脂餐同服。65岁以上患者推荐剂量减半,用药期间需避免驾驶等需高度集中注意力的活动。

四、盐酸曲唑酮片
盐酸曲唑酮片是兼具抗抑郁作用的镇静药物,50毫克规格适用于抑郁相关性失眠。通过阻断5-羟色胺受体改善睡眠连续性,特别适合伴有情绪障碍的慢性失眠患者。可能出现体位性低血压和阴茎异常勃起等不良反应,心血管疾病患者慎用。该药成瘾性较低,可作为长期失眠治疗的二线选择,但需配合心理治疗。
五、褪黑素受体激动剂
褪黑素受体激动剂如雷美替胺适用于昼夜节律紊乱型失眠,通过模拟内源性褪黑素调节睡眠觉醒周期。2毫克剂型对倒班综合征和时差反应效果显著,不良反应较少且无依赖性。这类药物需在固定时间服用,光照治疗可增强疗效。肝功能异常者需调整剂量,不宜与氟伏沙明等CYP1A2抑制剂联用。

失眠患者除药物治疗外应建立规律作息,保持卧室环境黑暗安静,睡前2小时避免使用电子设备。可尝试冥想或温水浴等放松方式,午后限制咖啡因摄入。慢性失眠需排查甲状腺功能异常、不宁腿综合征等潜在疾病,认知行为疗法对顽固性失眠有长期改善作用。用药期间定期复诊评估疗效,避免自行调整剂量或混合使用多种镇静药物。
























