甲亢病人通常需要在医生指导下使用抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、碘剂、糖皮质激素以及碳酸锂等药物进行治疗。
功能主治:抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:
1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;
2.青少年及儿童、老年患者;
3.甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;
4.手术前准备;
5.作为131I放疗的辅助治疗。
用法用量:1.成人:(1)开始剂量一般为一日30mg(6片),可按病情轻重调节为15~40mg(3~8片),一日最大量60mg(12片),分次口服。(2)病情控制后,逐渐减量,每日维持量按病情需要介于5~15mg(1~3片),疗程一般18-24个月。2.小儿:开始时剂量为每天按体重0.4mg/kg,分次口服。维持量约减半,按病情决定。
一、抗甲状腺药物
抗甲状腺药物是治疗甲亢的基础药物,主要通过抑制甲状腺激素的合成来发挥作用。常用的药物包括甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片。甲巯咪唑片适用于病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者,而丙硫氧嘧啶片在妊娠早期或甲状腺危象时可能被优先考虑。使用这类药物需要定期监测甲状腺功能和血常规,因为可能引起白细胞减少、肝功能损害等不良反应。患者必须严格遵医嘱调整剂量,不可自行停药或更改用量,以免导致病情反复或出现药物性甲减。
二、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如普萘洛尔片或美托洛尔缓释片,主要用于快速缓解甲亢引起的心慌、手抖、焦虑等症状。这类药物并不治疗甲亢本身,而是通过阻断肾上腺素受体,减轻交感神经兴奋的表现,为抗甲状腺药物起效争取时间。对于心率过快或伴有甲亢性心脏病的患者尤其适用。使用期间需注意监测心率和血压,有哮喘或严重心力衰竭的患者应谨慎使用。症状控制后,通常在甲状腺功能恢复正常后可逐渐减量至停用。
三、碘剂
碘剂如复方碘口服溶液,主要用于甲亢手术前的准备和甲状腺危象的抢救。其作用机制是抑制甲状腺激素的释放,并能减少甲状腺的血流量,使甲状腺变小变硬,利于手术。碘剂治疗是短期行为,不宜长期服用,否则可能导致碘甲亢或使病情迁延不愈。通常在使用抗甲状腺药物一段时间后,于术前联合使用。患者需在医生严密指导下使用,并注意可能出现的口腔金属味、唾液腺肿痛等不良反应。

四、糖皮质激素
糖皮质激素如泼尼松片,在甲亢治疗中并非首选,主要用于治疗甲亢引起的浸润性突眼或亚临床甲亢伴有的甲状腺相关性眼病活动期。其具有强大的抗炎和免疫抑制作用,可以减轻眶周组织的水肿和炎症反应,改善眼球突出、复视等症状。使用时需注意其可能引起血糖升高、血压上升、骨质疏松等副作用,通常采用短期冲击或逐渐减量的方案,并需要同时补充钙剂和维生素D。患者不可自行服用,必须由内分泌科医生评估后决定。
五、碳酸锂
碳酸锂片作为一种情绪稳定剂,在甲亢治疗中属于二线选择,当患者对硫脲类药物过敏或无法耐受时,可考虑使用。它也能抑制甲状腺激素的释放,但疗效不如抗甲状腺药物确切,且治疗窗较窄,容易引起中毒。使用期间必须频繁监测血锂浓度,并警惕可能出现的手抖、多尿、口干、恶心等副作用,严重时可能影响肾功能和甲状腺功能。因此,该药仅在特定情况下由经验丰富的医生谨慎使用。

甲亢患者的药物治疗是一个长期且精细的过程,除了严格遵医嘱服药并定期复查甲状腺功能、肝功能和血常规外,生活调理也至关重要。建议保持情绪稳定,避免精神紧张和过度劳累,保证充足的睡眠。饮食上应严格忌碘,避免食用加碘盐、海带、紫菜、海鱼等海产品,以及含碘的药物和保健品。营养方面需保证足够的热量、蛋白质和维生素摄入,以纠正因代谢亢进导致的消耗,但需限制咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入。适当进行温和的运动有助于缓解焦虑情绪,但应避免剧烈运动。如果出现发热、咽痛、皮疹、黄疸或心悸加重等情况,应及时就医。























