心脏病患者需在医生指导下使用药物,常用治疗药物主要有硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔片、盐酸贝那普利片、阿托伐他汀钙片等。
功能主治:用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
用法用量:口服。剂量应个体化,以避免心动过缓的发生。应空腹服药,进餐时服药克时美托洛尔的生物利用度增加40%。1.治疗高血压:一次100~200mg,分1至2次服用。2.急性心肌梗死:主张在早期,即最初的几小时内使用,因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时既出现)。在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率,若在2小时内用药还可以降低死亡率。一般用法:可先静脉注射美托洛尔一次2.5~5mg(2分钟内),毎5分钟一次,共3次总剂量为10~15mg。之后15分钟开始口服25~50mg,每6~12小时1次,共24~48小时,然后口服一次50~100mg,一日2次。3.不稳定性心绞痛:也主张早期使用,用法与用量可参照急性心肌梗死。4.急性心肌梗死发生心房颤动时若无禁忌可静脉使用美托洛尔,其方法同上。5.心肌梗死后若无禁忌应长期使用,因为已经证明这样做可以降低心源性死亡率,包括猝死。一般一次50~100mg,一日2次。6.在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次25~50mg,一日2~3次,或一次100mg,一日2次。7.心力衰竭:应在使用洋地黄和(或)利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药。起初一次6.25mg,一日2~3次,以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25~12.5mg,一日2~3次,最大剂量可用至一次50~100mg,一日2次。8.最大剂量一日不应超过300mg~400mg。
一、硝酸甘油片
硝酸甘油片主要用于缓解心绞痛急性发作。该药属于硝酸酯类药物,能够扩张冠状动脉,增加心肌供血,从而快速缓解因冠状动脉狭窄或痉挛引起的胸痛、胸闷等症状。适用于冠心病、心绞痛患者在心绞痛发作时舌下含服。使用该药时可能出现头痛、面部潮红、低血压等不良反应,对硝酸酯类药物过敏者、严重贫血、颅内压增高者禁用。患者不可自行增加剂量或频次,须严格遵医嘱使用。
二、阿司匹林肠溶片
阿司匹林肠溶片主要用于抗血小板聚集,预防血栓形成。该药通过抑制血小板环氧酶,减少血栓素A2的生成,从而降低心肌梗死、脑卒中等心血管事件的风险。适用于冠心病、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉介入治疗后的患者。长期服用需注意胃肠道反应,如胃部不适、消化道出血等风险,有活动性消化道溃疡、出血倾向者应慎用或禁用。用药期间应定期监测出血风险。
三、酒石酸美托洛尔片
酒石酸美托洛尔片属于β受体阻滞剂,主要用于控制心率、降低心肌耗氧量。该药通过阻断心脏的β1受体,减慢心率、减弱心肌收缩力,从而降低血压、减少心绞痛发作,并改善心力衰竭患者的预后。适用于高血压、心绞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭等。常见不良反应包括心率过慢、乏力、头晕等,支气管哮喘、严重心动过缓、心源性休克患者禁用。剂量调整需在医生指导下进行。

四、盐酸贝那普利片
盐酸贝那普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂,主要用于降低血压、减轻心脏负荷、改善心室重构。该药通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素II的生成,扩张血管,从而降低血压,并对心力衰竭和心肌梗死后的心脏有保护作用。适用于高血压、慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全。可能引起干咳、血管性水肿、血钾升高等不良反应,妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄者禁用。用药初期需监测肾功能和血钾。
五、阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片属于他汀类调脂药,主要用于降低胆固醇、稳定动脉粥样硬化斑块。该药通过抑制肝脏内胆固醇合成关键酶,显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平,延缓动脉粥样硬化进展,降低心血管事件风险。适用于高胆固醇血症、冠心病、心肌梗死、脑卒中等患者的二级预防。可能出现肌肉疼痛、肝功能异常等不良反应,活动性肝病患者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。服药期间需定期复查血脂和肝功能。

心脏病患者必须认识到药物治疗的个体化和长期性,绝不可自行选药、停药或更改剂量。除了遵医嘱规律服药外,生活方式的综合管理至关重要。饮食上应坚持低盐、低脂、低胆固醇原则,多摄入蔬菜水果和全谷物,严格控制体重。根据心功能情况,在医生指导下进行适度的有氧运动,如散步、太极拳,避免剧烈运动和情绪激动。戒烟限酒,保证充足睡眠,定期监测血压、心率,并按时复诊,由医生评估病情调整治疗方案。良好的自我管理与规范的药物治疗相结合,是控制心脏病病情、改善预后的关键。























