甲减患者怀孕一个月后增加药物剂量通常来得及，但需立即就医调整用药方案。妊娠期甲状腺功能减退可能影响胎儿神经系统发育，及时干预可降低风险。
妊娠期甲状腺激素需求从孕5-6周开始增加，孕早期未及时调整左甲状腺素剂量可能导致TSH升高。此时在医生指导下增加20-30%药物剂量，多数患者能在4-6周内使TSH恢复目标范围。需每周监测甲状腺功能，根据TSH值逐步调整剂量，维持TSH在孕早期0.1-2.5mIU/L范围。同时需检查甲状腺过氧化物酶抗体，抗体阳性者更需密切监测。
若孕前未规律治疗或孕早期TSH超过10mIU/L，可能需更大剂量调整或延长达标时间。部分患者存在药物吸收障碍，需排查乳糜泻、胃酸缺乏等影响因素，必要时更换给药时间或联合质子泵抑制剂。极少数对标准剂量无反应者需排除垂体性甲减，此类情况需内分泌科紧急会诊。
建议立即复查甲状腺功能全套并就诊内分泌科，避免自行调整药量。日常需保证优质蛋白和硒元素摄入，服药需空腹且与钙铁制剂间隔4小时，定期进行胎儿超声和甲状腺功能监测直至分娩。
