石决明和决明子是两种不同的中药材，石决明为鲍科动物杂色鲍的贝壳，决明子为豆科植物决明的成熟种子，两者在来源、功效和应用上存在明显差异。
1、来源差异
石决明是海洋贝类杂色鲍的干燥贝壳，主产于沿海地区，需经过煅制后入药。决明子为一年生草本植物决明的干燥成熟种子，全国多地均有栽培，秋季采收后晒干使用。两者来源一为动物矿物类，一为植物种子类，属于完全不同的药材类别。
2、性味归经
石决明味咸性寒，归肝经，具有平肝潜阳、清肝明目的功效。决明子味甘苦咸，性微寒，归肝、大肠经，主要功效为清肝明目、润肠通便。两者虽均能清肝明目，但石决明更长于平肝潜阳，决明子则兼有通便之效。
3、临床应用
石决明多用于肝阳上亢导致的头痛眩晕、目赤翳障，常与钩藤、天麻等配伍。决明子适用于肝热目赤、羞明多泪及肠燥便秘，常与菊花、枸杞子同用。现代研究表明，石决明含碳酸钙等成分，决明子含大黄酚等蒽醌类物质，药理作用各有侧重。
4、用法用量
石决明需打碎先煎，常用量为15-30克，外用时研末水飞点眼。决明子可生用或炒用，煎服用量9-15克，泡茶饮用时需捣碎。两者均属寒凉之品，脾胃虚寒者慎用，孕妇使用前应咨询医师。
5、食疗价值
决明子可单独泡茶或与菊花、枸杞配伍，适合长期用眼人群保健。石决明较少用于食疗，多入复方煎剂。两者均含有益成分，但决明子因口感较好更常用于日常养生茶饮，石决明则以药用为主。
使用石决明和决明子时需辨证施治，肝阳上亢型高血压可选用石决明，伴有便秘的目赤肿痛更适合决明子。无论选择哪种药材，都应避免长期大量服用，服用期间注意饮食清淡，保持规律作息，用眼过度者可配合眼部按摩缓解疲劳。体质特殊者用药前建议咨询中医师，确保用药安全有效。
