老年女性尿失禁可遵医嘱使用托特罗定、米拉贝隆、奥昔布宁、索利那新、雌三醇等药物。尿失禁可能与盆底肌松弛、膀胱过度活动症、尿道括约肌功能减退、雌激素水平下降、神经系统病变等因素有关。
一、药物
1、托特罗定
托特罗定是一种抗胆碱能药物，适用于膀胱过度活动症引起的尿急、尿频和急迫性尿失禁。该药通过抑制膀胱逼尿肌的异常收缩改善症状，常见不良反应包括口干、便秘等。老年患者使用时需评估肝肾功能，避免与CYP3A4抑制剂联用。
2、米拉贝隆
米拉贝隆是β3肾上腺素受体激动剂，用于治疗膀胱过度活动症导致的尿失禁。其通过激活膀胱平滑肌受体促进储尿，较少引起口干等抗胆碱能副作用，但可能升高血压。高血压患者需监测血压变化。
3、奥昔布宁
奥昔布宁可缓解逼尿肌不稳定引起的急迫性尿失禁，具有抗痉挛和局部麻醉作用。老年患者可能出现认知功能影响，建议从低剂量开始。贴剂剂型可减少口服药物的全身副作用。
4、索利那新
索利那新对膀胱M3受体选择性更高，适用于混合型尿失禁伴膀胱过度活动症状。该药中枢神经系统穿透性较低，老年耐受性较好，但严重肾功能不全者需调整剂量。
5、雌三醇
雌三醇软膏适用于绝经后雌激素缺乏导致的压力性尿失禁，通过改善尿道黏膜厚度和血管分布增强控尿能力。局部用药全身吸收少，但长期使用需定期评估子宫内膜情况。
老年女性尿失禁患者应避免摄入咖啡因等刺激性饮品，每日进行凯格尔运动锻炼盆底肌，保持适度体重减轻腹压。建议记录排尿日记帮助医生评估，选择棉质透气内裤减少皮肤刺激。合并慢性病者需综合管理基础疾病，定期复查调整用药方案。症状加重或出现血尿、发热时需及时就医排除泌尿系感染等并发症。
