叶酸片的药理毒理主要体现在参与核酸合成和红细胞生成过程中。叶酸片的主要成分叶酸是一种水溶性B族维生素，在体内转化为具有生物活性的四氢叶酸后，作为一碳单位转移酶的辅酶参与嘌呤、嘧啶等物质的合成，从而影响DNA和RNA的合成。叶酸缺乏时可导致巨幼红细胞性贫血。叶酸片的毒性较低，常规剂量下不良反应较少，但长期大剂量使用可能掩盖维生素B12缺乏的早期表现。
1、核酸合成作用
叶酸在体内转化为5，6，7，8-四氢叶酸后，作为一碳单位转移酶的辅酶，参与嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸的合成。这一过程对细胞分裂增殖具有重要作用，特别是在造血系统、消化道上皮细胞等更新较快的组织中表现明显。叶酸缺乏时，DNA合成受阻，可导致巨幼红细胞性贫血。
2、氨基酸代谢作用
叶酸参与同型半胱氨酸向蛋氨酸的转化过程，这一代谢途径对维持体内甲基化反应和神经系统功能具有重要意义。叶酸缺乏时可导致同型半胱氨酸水平升高，这可能与心血管疾病的发生发展有关。
3、红细胞生成作用
叶酸与维生素B12共同参与红细胞的成熟过程。叶酸缺乏时，骨髓中红细胞前体细胞的DNA合成受阻，细胞体积增大但成熟障碍，导致巨幼红细胞性贫血的发生。这种贫血的特点是外周血中出现大卵圆形红细胞和中性粒细胞分叶过多。
4、神经系统作用
叶酸参与神经递质的合成和髓鞘形成过程。孕期叶酸缺乏可能增加胎儿神经管畸形的风险。叶酸与维生素B12代谢密切相关，长期大剂量使用叶酸可能掩盖维生素B12缺乏导致的神经系统损害。
5、药物相互作用
叶酸与某些抗癫痫药物如苯妥英钠、苯巴比妥等存在相互作用，这些药物可能干扰叶酸的吸收和代谢。甲氨蝶呤等叶酸拮抗剂通过抑制二氢叶酸还原酶影响叶酸代谢，使用时需注意补充亚叶酸钙。
使用叶酸片期间应保持均衡饮食，适当增加富含叶酸的食物如绿叶蔬菜、动物肝脏、豆类等的摄入。备孕期和孕早期妇女应在医生指导下合理补充叶酸。长期用药者应定期监测血液学指标和维生素B12水平。出现任何不适症状应及时就医，避免自行调整用药方案。同时要注意避免与影响叶酸吸收的药物同服，必要时在医生指导下调整用药方案。
