睾丸肿瘤多数情况下可以治愈。治愈率与肿瘤类型、分期、治疗方案等因素密切相关,精原细胞瘤等生殖细胞肿瘤的5年生存率可达95%以上,而非精原细胞瘤的预后相对略低。
睾丸肿瘤的治疗效果主要取决于病理类型。精原细胞瘤对放疗和化疗高度敏感,早期患者通过睾丸根治性切除术联合放疗,治愈率接近100%。非精原细胞瘤如胚胎性癌、绒毛膜癌等需采用腹膜后淋巴结清扫术联合化疗,Ⅰ期患者5年生存率约98%,晚期患者通过含顺铂的联合化疗方案仍可获得60%-80%的长期生存率。
临床分期是影响预后的关键因素。Ⅰ期肿瘤局限在睾丸时,90%以上患者可通过手术治愈;Ⅱ期出现腹膜后淋巴结转移时,需结合化疗或放疗;Ⅲ期发生远处转移的患者需进行全身化疗,肺转移灶通过综合治疗仍有50%以上治愈可能。血清肿瘤标志物如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素的水平变化可辅助判断疗效。
治疗方案需根据个体情况制定。保留神经的腹膜后淋巴结清扫术能减少射精功能障碍,化疗方案通常包含博来霉素、依托泊苷和顺铂。少数化疗耐药患者可考虑高剂量化疗联合自体造血干细胞移植。所有患者治疗后需定期监测肿瘤标志物和影像学检查,前两年每3-6个月复查一次。
极少数高危型或复发患者预后较差。含有肉瘤成分的肿瘤或原发性纵隔非精原细胞瘤治愈率较低,这类患者建议参加新药临床试验。治疗后5年无复发可认为临床治愈,但仍有约2%的患者可能出现迟发转移。