新生儿呼吸衰竭是指新生儿因肺部功能不足或气体交换障碍导致血氧水平下降、二氧化碳潴留的危急状态，可能由肺发育不成熟、感染、窒息等原因引起。主要表现包括呼吸急促、发绀、呻吟样呼吸等，需立即医疗干预。
1、肺发育不成熟
早产儿肺泡表面活性物质缺乏是常见原因，导致肺泡塌陷和通气障碍。可通过气管插管给予外源性表面活性物质替代治疗，同时配合持续气道正压通气支持。典型症状为出生后迅速出现的进行性呼吸困难，胸片显示毛玻璃样改变。
2、围产期窒息
分娩过程中缺氧缺血可导致脑干呼吸中枢受损或胎粪吸入综合征。需清理气道后行机械通气，严重者需体外膜肺氧合支持。患儿常伴随肌张力低下、心率异常，血气分析显示混合性酸中毒。
3、感染性肺炎
细菌或病毒感染引起的肺部炎症会破坏血气交换屏障。需根据病原学选用抗生素如青霉素、头孢曲松，或抗病毒药物如更昔洛韦。临床可见发热、肺湿啰音，C反应蛋白水平升高。
4、先天性畸形
膈疝、肺发育不良等结构异常会直接限制肺容积。需手术矫正畸形并行术后呼吸支持，术前可通过高频振荡通气维持氧合。超声或CT检查可明确畸形类型和程度。
5、代谢紊乱
低血糖、酸中毒等代谢问题会抑制呼吸驱动。需静脉补充葡萄糖或碳酸氢钠纠正内环境，同时监测电解质平衡。这类患儿往往存在喂养困难、意识状态改变等全身症状。
预防新生儿呼吸衰竭需加强产前监护，控制妊娠期糖尿病和高血压等高危因素。出生后注意保暖，延迟脐带结扎有助于改善肺循环。母乳喂养可提供免疫保护，住院期间应定期评估呼吸参数和生长发育指标。出院后需随访肺功能，警惕支气管肺发育不良等后遗症。
