他汀类药物的不良反应主要有肝功能异常、肌肉损伤、胃肠道不适、血糖异常、神经系统症状等。他汀类药物是临床常用的降脂药物，适用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化性心血管疾病等患者，但部分人群用药后可能出现不良反应，需在医生指导下调整用药方案。
1、肝功能异常
他汀类药物可能引起转氨酶升高，表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状。轻度升高通常无须停药，定期监测肝功能即可。若转氨酶超过正常值3倍以上，需考虑减量或更换药物。用药期间应避免饮酒，合并肝炎患者需谨慎使用阿托伐他汀、辛伐他汀等经肝脏代谢的药物。
2、肌肉损伤
部分患者可能出现肌痛、肌无力等肌肉症状，严重时可导致横纹肌溶解症。高龄、联合使用贝特类降脂药或环孢素等人群风险较高。出现肌酸激酶显著升高或尿色加深时，应立即停药并就医。洛伐他汀、辛伐他汀等亲脂性他汀更易引发肌肉不良反应。
3、胃肠道不适
常见腹胀、恶心、便秘等消化道症状，多与药物直接刺激胃肠黏膜有关。建议餐后服药以减轻刺激，避免与葡萄柚汁同服。瑞舒伐他汀等水溶性他汀的胃肠道反应相对较轻，必要时可更换药物类型。
4、血糖异常
长期使用可能增加胰岛素抵抗，导致空腹血糖轻度升高。糖尿病患者需加强血糖监测，必要时调整降糖方案。匹伐他汀对血糖影响较小，可作为高风险人群的替代选择。
5、神经系统症状
少数患者可能出现头痛、失眠、记忆力减退等表现，通常症状轻微且可逆。高龄或合并脑血管疾病者更易发生，必要时可减少氟伐他汀等亲脂性他汀的夜间剂量。
服用他汀类药物期间应保持低脂饮食，限制动物内脏和油炸食品摄入，适当增加深海鱼类和坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。规律进行有氧运动有助于增强降脂效果，但需避免剧烈运动诱发肌肉损伤。用药初期每4-6周需复查血脂、肝功能和肌酸激酶，稳定后可延长至6-12个月监测一次。若出现持续肌肉疼痛、皮肤黄染或严重胃肠反应，应及时就医调整治疗方案。合并多种慢性病患者用药前需全面评估药物相互作用风险。
