便血伴随腹痛可能由痔疮、肠炎、肠息肉、肠梗阻、结直肠癌等疾病引起。便血与腹痛同时出现通常提示消化道存在异常，需根据出血颜色、疼痛部位及伴随症状综合判断病因。
1、痔疮
痔疮是肛周静脉曲张导致的常见疾病，排便时粪便摩擦痔核可能引鲜红色血便，伴有肛门坠胀或刺痛感。
2、肠炎
细菌性痢疾或溃疡性结肠炎等肠道炎症会刺激肠黏膜，导致黏液脓血便与阵发性脐周绞痛，可能伴随发热、里急后重等症状。
3、肠息肉
肠道息肉表面血管破裂可引起暗红色血便，较大息肉可能引发肠套叠导致间歇性腹部绞痛，常见于左腹或脐周区域。
4、肠梗阻
机械性肠梗阻会出现停止排便排气、呕吐及剧烈腹痛，若发生肠壁缺血坏死可排果酱样血便，腹部可见肠型及蠕动波。
5、结直肠癌
肿瘤溃破时产生暗红色血便与持续性隐痛，晚期可能出现肠梗阻症状，左半结肠癌更易出现便血伴排便习惯改变。
出现便血腹痛症状时应记录出血颜色、排便频率及疼痛特点，避免摄入辛辣刺激食物，保持充足水分摄入。建议及时进行肠镜、粪便隐血或腹部CT检查，消化道大出血、持续剧烈腹痛或意识改变需立即急诊处理。
