低钠血症的临床表现主要包括恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痉挛和意识障碍。这些症状与血钠浓度下降的速度和程度密切相关，早期表现轻微，随病情进展可能危及生命。
血钠轻度降低130-135mmol/L时，患者可能仅出现疲乏、食欲减退等非特异性症状。部分患者会伴随注意力不集中和轻微头晕，尤其在快速起身时明显。
血钠中度降低120-129mmol/L时，神经系统症状逐渐显现。典型表现包括持续性头痛、反复恶心呕吐、行走不稳等。肌肉痉挛多发生在四肢，尤其在夜间发作频繁。老年患者可能出现明显的精神状态改变，如烦躁或淡漠交替出现。
血钠重度降低<120mmol/L时，可能出现癫痫样抽搐、喷射性呕吐等危急症状。患者意识状态进行性恶化，从嗜睡发展为昏迷。体检可发现腱反射减弱或消失，病理征阳性。严重病例会出现脑水肿导致的颅内压增高表现，如瞳孔不等大、呼吸节律异常。
特殊人群的临床表现存在差异。慢性低钠血症患者症状较轻，可能仅表现为步态异常和轻度认知障碍。急性低钠血症儿童常见兴奋性症状，如哭闹不安和肌张力增高。长期使用利尿剂的老年人易出现跌倒和骨折等并发症。
当出现意识改变或抽搐等严重症状时需立即就医。轻度症状持续不缓解者也应完善血钠、尿渗透压等检测，明确病因后针对性治疗。纠正低钠速度需严格控制，过快的血钠上升可能导致中枢神经脱髓鞘病变。
