吃了避孕药后发现怀孕，小孩是否可以继续妊娠通常需要根据避孕药的种类以及服药时间来决定的。如果服用的是紧急避孕药并且服药时间在受孕前，或者药物的成分作用时间较短，多数情况下药物对胎儿的影响较小，可以继续妊娠。如果服用的是短效避孕药并且长期持续服用，或者紧急避孕药没有起到避孕效果，存在受精卵受损的可能，少数情况下药物可能对胎儿发育产生风险，建议咨询医生。
如果服用的是单次剂量的左炔诺孕酮片这类紧急避孕药，且服药时间是在同房后72小时内、受精卵着床之前，那么药物主要起到抑制或延迟排卵的作用，以及改变宫颈黏液阻止精子通过。此时药物作用目标并非已形成的胚胎，对胚胎的直接损害可能较小。多数研究认为，在这种情况下，即使避孕失败怀孕，药物也不会显著增加胎儿畸形或其他发育异常的风险。如果通过B超检查确认胚胎发育良好、有胎心胎芽，可以继续妊娠。如果服用的是短效避孕药，例如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片这类需要每日服用的药物，并且是在不知情怀孕的情况下持续服用。这类药物含有雌孕激素，可能对早期胚胎的生殖系统分化产生潜在影响。同时，若服药时间已超过受孕后的两周，进入了胚胎器官分化的敏感期，那么存在胎儿发育异常的风险就会增加。如果用药时间覆盖了整个孕早期，对胎儿的影响风险会更高。此时需要由医生综合用药时间和药物总量进行风险评估，并根据后续产检结果决定是否继续妊娠。
服用紧急避孕药如服用的是米非司酮片，因其具有抗孕激素作用，会导致子宫内膜蜕膜变性坏死，使胚胎无法着床或生长。如果服药后仍然怀孕，说明药物未能完全阻断妊娠，但胚胎可能已经受到了药物的影响，存在流产概率增加或胎儿发育异常的风险。这种情况属于少数情况，需要特别关注。建议立即就医，进行孕酮和人绒毛膜促性腺激素的监测，并密切随访B超，评估胚胎发育情况。若发现胚胎发育迟缓或异常信号，需遵循医生的专业建议，可能无法继续妊娠。
无论服用哪种避孕药，在决定是否继续妊娠前，都建议进行一次全面的优生优育检查，包括血常规、甲状腺功能以及B超检查。同时开始规范补充叶酸片，剂量可遵医嘱调整。定期按医生要求完成唐氏筛查和排畸B超，密切监测胎儿的生长发育进程。还需要调整生活作息，保证每日摄入足量的蛋白质和蔬菜水果，避免接触烟酒以及有害化学物质。重量级的决策务必以产科医生的专业评估为准，不要因恐惧而草率决定，也不要因侥幸而忽视潜在风险。
