甲状腺结节是否可以不手术而通过药物控制需根据结节性质决定，良性结节若无压迫症状或恶性倾向可尝试药物干预，恶性或高风险结节通常需手术切除。甲状腺结节可能与碘代谢异常、炎症反应、遗传易感性等因素相关，具体处理方式包括定期复查、药物调控及必要时手术。
对于体积较小且超声检查提示良性的甲状腺结节，若无甲状腺功能异常或压迫症状，可考虑药物控制。常用药物如左甲状腺素钠片通过抑制促甲状腺激素分泌减缓结节增长，夏枯草胶囊具有散结消肿作用，小金丸可活血化瘀缓解局部症状。这类患者需每3-6个月复查甲状腺超声及功能，观察结节大小及血流信号变化。饮食上适当控制海带紫菜等高碘食物摄入，避免颈部受压或放射性接触。
当结节出现短期内快速增大、边界不清、微钙化等恶性征象，或引起呼吸困难、声音嘶哑等压迫症状时，药物控制效果有限。此时需行细针穿刺活检明确性质，确诊为甲状腺癌或可疑恶性者应接受甲状腺全切或腺叶切除术，术后根据病理结果决定是否配合放射性碘治疗。合并甲亢的自主功能性结节可先尝试甲巯咪唑片控制激素水平，但最终多需手术或射频消融根治。
甲状腺结节患者应戒烟并限制酒精摄入，规律监测甲状腺功能指标。避免长期接触电离辐射及重金属污染物，保持情绪稳定有助于内分泌平衡。若出现颈部肿块突然增大伴疼痛、吞咽梗阻感加重等症状应及时复诊，由内分泌科或甲状腺外科医生评估是否需要调整治疗方案。
