高血压患者应在医生指导下使用适合自身病情的降压药物,不存在对所有患者都“好得快”的通用药物,常用药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
功能主治:高血压、稳定性心绞痛。
用法用量:口服,剂量应个体化。服药应在早晨,用水吞服,药片不能掰、压或嚼碎。1、治疗高血压:建议以5毫克一日一次作为开始治疗剂量,常用维持剂量为5或10毫克,一日一次。可根据患者反应将剂量可进一步减少或增加,或加用其他降压药。剂量调整间隔一般不少于2周。对某些患者,如老年患者和肝功能损害的患者,2.5mg一日一次可能就足够。剂量超过10mg一日一次通常不需要。2、治疗心绞痛:建议以5毫克一日一次作为开始治疗剂量,常用维持剂量为5或10毫克,一日一次。肾功能损害:肾功能损害不影响非洛地平的血药浓度。不需要调整剂量。严重肾功能损害的患者使用本品应慎重。
一、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而舒张血管、降低血压。这类药物适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的高血压患者。常见药物有培哚普利叔丁胺片、马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片等。使用期间需监测血钾和肾功能,部分患者可能出现干咳的不良反应。
二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合,发挥降压作用,其作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似但通常不引起干咳。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致干咳的患者,同样对心肾有保护作用。常见药物有缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片、氯沙坦钾片等。用药期间也需定期复查肾功能和电解质。
三、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻滞血管平滑肌细胞上的钙离子通道,扩张外周动脉血管,降低外周阻力,从而降低血压。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并稳定性心绞痛的患者。常见药物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。部分患者服药初期可能出现面部潮红、脚踝部水肿或心跳加快,通常可逐渐耐受。

四、利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排出体内的钠和水,减少血容量,降低心脏负荷,达到降压目的。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并心力衰竭的患者。常用药物有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、呋塞米片等。长期使用需注意可能引起的电解质紊乱,如低钾血症,以及可能对血糖、血脂、尿酸代谢产生的影响,需遵医嘱定期监测。
五、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过抑制过度激活的交感神经活性、减慢心率、减弱心肌收缩力来降低血压。适用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的高血压患者。常见药物有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片等。支气管哮喘、严重心动过缓或房室传导阻滞的患者通常禁用,用药期间心率不宜过低。

高血压的治疗强调长期性和个体化,患者必须在心血管内科医生指导下选择初始药物并调整剂量,切勿自行追求“好得快”而随意用药或频繁换药。除药物治疗外,建立低盐低脂的均衡饮食习惯,每日食盐摄入量控制在5克以下,增加富含钾的蔬菜水果摄入,同时结合规律的中等强度有氧运动,如快走、游泳、太极拳,每周坚持5天以上,每次持续30分钟,并保持情绪稳定、避免熬夜、戒烟限酒、定期监测血压,这些生活方式的综合干预是稳定控制血压、减少心血管并发症的基石。


















