癫痫患者是否需要终身服药需根据病情控制情况决定，部分患者可在医生指导下逐步减药或停药，部分患者需长期服药控制发作。
癫痫发作控制良好且脑电图正常的患者，经专业评估后可能逐步减停药物。减药过程需严格遵循医嘱，通常需要数年时间缓慢调整剂量，期间需定期复查脑电图和血药浓度监测。这类患者多见于儿童良性癫痫、青少年肌阵挛癫痫等对药物反应良好的类型，停药后复发概率较低。减药期间需密切观察有无先兆症状，避免熬夜、饮酒等诱发因素。
存在结构性脑损伤、难治性癫痫或多次复发的患者通常需要终身服药。这类患者包括颞叶癫痫伴海马硬化、结节性硬化症继发癫痫、Lennox-Gastaut综合征等类型，脑内存在不可逆的异常放电病灶。即使发作暂时控制，停药后复发概率较高，突然停药可能诱发癫痫持续状态。长期用药需注意药物相互作用，定期监测肝肾功能，及时调整用药方案。
癫痫患者应建立规范的用药记录，包括发作频率、药物不良反应等信息，复诊时提供给医生参考。日常需保持规律作息，避免闪光刺激、过度疲劳等诱因，可配合生酮饮食等辅助疗法。无论是否减药，都应随身携带医疗警示卡，注明疾病信息和当前用药，以便突发情况时获得正确救治。
