服用避孕药后出现黑色经血可能与激素水平波动、子宫内膜脱落异常、药物副作用等因素有关。避孕药通过调节体内激素水平抑制排卵，可能导致经血颜色变深或经量减少，通常属于药物正常反应。若伴随严重腹痛、经期延长或反复出现，需排除子宫内膜炎、黄体功能不全等病理因素。
避孕药中的雌激素和孕激素会改变子宫内膜生长周期，使内膜变薄且脱落速度减缓。经血在宫腔内停留时间延长，血红蛋白氧化后颜色加深，表现为暗红或黑褐色，尤其常见于使用长效避孕药的前3个月。部分女性因个体差异对激素敏感，可能出现点滴状黑色分泌物，多随用药时间延长逐渐适应。
少数情况下需警惕病理性原因。子宫内膜炎会导致经血淤积混合炎性分泌物，呈现黑褐色并带有异味，常伴有下腹坠痛或发热。黄体功能不全可引起子宫内膜不规则脱落，出现经前期黑色点滴出血，可能伴随月经周期紊乱。内分泌疾病如多囊卵巢综合征患者在服用避孕药时，可能因原有激素紊乱加重经血异常。
建议记录出血时间、颜色变化及伴随症状，避免自行调整药量。可适量增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，经期注意腹部保暖。若黑色经血持续3个月以上、出血量超过日常月经量或出现剧烈腹痛，需及时就医进行妇科检查和激素水平检测，必要时更换避孕方案或排查器质性疾病。
