牛皮癣外用药可选择卡泊三醇软膏、他克莫司软膏、糖皮质激素类药膏、水杨酸软膏、煤焦油制剂等，具体用药需根据病情严重程度和患者个体差异在医生指导下选择。
1、卡泊三醇软膏
卡泊三醇软膏是维生素D3衍生物，适用于轻中度斑块型牛皮癣。该药物通过调节角质形成细胞分化抑制异常增殖，能有效缓解鳞屑和红斑。使用后可能出现局部刺激感，避免用于面部和皮肤皱褶处。需配合保湿剂减少皮肤干燥，孕妇及儿童慎用。
2、他克莫司软膏
他克莫司软膏属于钙调磷酸酶抑制剂，适合面部和间擦部位牛皮癣。通过抑制T细胞活化减轻炎症反应，对皮肤薄嫩区域安全性较高。用药初期可能有灼热感，需避光使用。不建议长期连续使用，免疫抑制患者禁用。
3、糖皮质激素类药膏
丙酸氟替卡松乳膏等中强效糖皮质激素适用于急性发作期。能快速抗炎止痒，但长期使用可能导致皮肤萎缩。建议采用间歇疗法，与维生素D3类药物轮换使用。避免突然停药引起反跳，面部使用不超过2周。
4、水杨酸软膏
水杨酸软膏通过角质溶解作用帮助去除鳞屑，常作为辅助用药。使用浓度通常为3%-5%，可促进其他外用药渗透。可能引起皮肤刺激，大面积使用需警惕水杨酸中毒。破损皮肤及儿童需谨慎使用。
5、煤焦油制剂
煤焦油制剂具有抗炎和抑制表皮增生作用，适用于慢性斑块型牛皮癣。需从低浓度开始使用，可能引起毛囊炎和光敏感。用药后需避光，不建议孕妇使用。现代提纯工艺已减少异味和染色问题。
牛皮癣患者除规范用药外，需保持皮肤湿润，每日使用无刺激保湿霜。避免搔抓和过度清洁，洗澡水温不宜过高。注意记录皮损变化，定期复诊调整用药方案。均衡饮食，限制酒精及辛辣食物，适度运动有助于改善病情。外出时做好防晒，选择宽松棉质衣物减少摩擦。保持规律作息，缓解精神紧张对控制复发很重要。
