服用雌激素期间可通过调整饮食结构、增加运动量、监测体重变化、选择合适剂型、定期复查激素水平等方式降低发胖风险。雌激素替代治疗可能导致水钠潴留或脂肪分布改变，但科学管理能有效控制体重。
1、调整饮食结构
减少高盐高糖食物摄入，每日食盐量控制在5克以内，避免加工食品。增加优质蛋白如鱼虾、豆制品，搭配全谷物和深色蔬菜，保证膳食纤维摄入量达到每日25克以上。采用少食多餐模式，每餐七分饱，避免因雌激素引起的食欲增加导致过量进食。
2、增加运动量
每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，结合每周2次抗阻训练。雌激素可能降低基础代谢率，通过运动可维持肌肉量，提升静息能量消耗。避免久坐，每小时起身活动5分钟，日常增加爬楼梯等非运动性热量消耗。
3、监测体重变化
每周固定时间测量体重并记录，发现短期内增长超过1公斤需警惕水钠潴留。定期测量腰臀围，雌激素可能促使脂肪向臀部堆积。使用体脂秤监测体成分变化，当体脂率上升明显时应及时调整治疗方案。
4、选择合适剂型
经皮吸收的雌激素贴剂或凝胶相比口服制剂，可减少肝脏首过效应，降低对脂代谢的影响。对于有肥胖风险者，可考虑使用天然雌激素如雌二醇，而非合成雌激素如炔雌醇。与孕激素联用时，优先选择地屈孕酮等对代谢影响较小的种类。
5、定期复查指标
每3-6个月检测血脂、血糖和肝肾功能，异常时需调整雌激素剂量。通过雌二醇血药浓度监测，采用最低有效剂量维持治疗。甲状腺功能减退会加重体重增加，需同时筛查TSH水平。
雌激素治疗期间建议保持规律作息，保证7-8小时睡眠，睡眠不足会加重代谢紊乱。烹饪方式以蒸煮炖为主，减少油脂使用量，每日饮水1500-2000毫升促进钠排泄。可记录饮食运动日记帮助建立健康习惯，出现持续体重增长时及时与医生沟通调整方案，避免自行停药。体重管理需长期坚持，配合年度骨密度和乳腺检查，实现治疗获益最大化。
