阴道成形术的适应证主要包括先天性无阴道、阴道闭锁、阴道狭窄、性别重置手术需求以及部分恶性肿瘤切除后的阴道重建。
1、先天性无阴道
先天性无阴道属于女性生殖道发育异常，患者通常伴有子宫发育不全或缺失。这类患者青春期后无月经来潮，婚后无法进行正常性生活。阴道成形术可通过腹膜代阴道、乙状结肠代阴道等方式重建人工阴道，术后需长期使用模具扩张防止挛缩。
2、阴道闭锁
阴道闭锁多因胚胎期副中肾管融合异常所致，临床表现为周期性下腹痛但无月经排出。根据闭锁位置可分为低位闭锁和高位闭锁，手术需打通闭锁段并重建阴道通道，术后需预防感染和瘢痕粘连。
3、阴道狭窄
严重阴道狭窄常见于产伤、手术创伤或放射性损伤后，导致性交困难或经血排出受阻。轻度狭窄可尝试阴道扩张器治疗，重度狭窄需手术松解瘢痕组织并行阴道成形，术中可能需采用皮瓣移植增加阴道容积。
4、性别重置手术
男性变女性的跨性别者需通过阴道成形术构建女性生殖器外观。常用术式包括阴茎阴囊皮瓣反转法、结肠代阴道法等，术后需定期进行阴道冲洗和扩张，维持阴道深度和功能。
5、肿瘤术后重建
妇科恶性肿瘤如阴道癌、宫颈癌广泛切除后，需行阴道重建恢复解剖结构。根据缺损范围可选择股薄肌皮瓣、腹直肌皮瓣等游离皮瓣移植，同时需考虑肿瘤复发风险和术后放疗影响。
接受阴道成形术前需完善妇科检查、影像学评估和内分泌检测，排除手术禁忌证。术后应保持会阴清洁，避免早期性生活，定期随访观察阴道愈合情况。营养不良患者需加强蛋白质摄入促进组织修复，糖尿病患者需严格控制血糖以防感染。术后康复期间可进行盆底肌训练改善阴道功能，但应避免剧烈运动导致创面裂开。出现异常出血、分泌物异味或发热等症状时需及时就医。
