角膜软化症主要由维生素A缺乏引起，可能由长期营养不良、胃肠吸收障碍、肝脏疾病、特殊生理阶段需求增加、遗传代谢异常等因素导致。典型表现为夜盲症、结膜干燥、角膜混浊甚至穿孔。
1、长期营养不良
长期饮食中缺乏动物肝脏、深色蔬菜等富含维生素A的食物会导致储备耗竭。贫困地区儿童或极端节食者易发，需调整饮食结构并补充鱼肝油，同时增加胡萝卜、菠菜等食物的摄入频率。
2、胃肠吸收障碍
慢性腹泻、克罗恩病等胃肠疾病会影响脂溶性维生素吸收。这类患者可能出现脂肪泻伴体重下降，需治疗原发病的同时注射维生素A制剂，并定期监测血清视黄醇水平。
3、肝脏疾病
肝硬化等肝脏病变会阻碍维生素A的储存和代谢。患者常伴有黄疸、腹水等症状，应在肝病治疗基础上给予水溶性维生素A制剂，避免使用常规脂溶性补充剂加重肝脏负担。
4、特殊生理阶段
孕妇、哺乳期妇女及早产儿对维生素A需求显著增加。孕期夜盲可能是早期信号，需在医生指导下规范补充，过量可能致胎儿畸形，建议通过强化食品而非药物补充。
5、遗传代谢异常
罕见病如Bassen-Kornzweig综合征会影响维生素A转运蛋白合成。这类患者多伴有共济失调等症状，需终身大剂量维生素A治疗并联合神经科管理，早期基因检测有助于确诊。
预防角膜软化症需保证每日摄入适量动物肝脏、乳制品及深色蔬菜，慢性病患者应定期检测维生素水平。出现夜间视力下降或眼表干燥时及时就医，避免揉眼等机械刺激。儿童患者可遵医嘱使用维生素A糖丸，成人急性期需肌注补充，恢复期改为口服制剂并配合角膜修复眼药水。合并感染者需加用抗生素眼膏，严重角膜穿孔者可能需移植手术。
