白内障超声乳化手术的步骤主要有切口制作、连续环形撕囊、超声乳化吸除、人工晶体植入、切口闭合。
1、切口制作
在角膜边缘制作微小切口，通常宽度小于3毫米。切口位置多选择透明角膜或巩膜隧道，以保持前房稳定性。该步骤需避免损伤角膜内皮细胞，使用专用显微器械精细操作。切口大小需与后续人工晶体植入匹配，过大会导致漏水，过小可能增加操作难度。
2、连续环形撕囊
通过前囊膜染色后，用撕囊镊完成直径约5-6毫米的圆形撕囊。保持囊袋完整性对人工晶体稳定植入至关重要，操作时需控制撕囊方向避免放射状撕裂。该步骤直接影响超声乳化效率，囊口过小可能限制核块旋转，过大易导致悬韧带损伤。
3、超声乳化吸除
使用超声乳化手柄粉碎并吸除混浊晶状体核，需根据核硬度调整能量参数。采用分而治之或拦截劈核等技术将核块分解，同时灌注系统维持前房深度。操作需避开角膜内皮和后囊膜，过度超声可能引起角膜水肿或囊膜破裂。
4、人工晶体植入
通过推注器将折叠式人工晶体送入囊袋内展开，需确保光学部正位且襻对称放置。根据术前测量选择合适度数，多焦点或散光矫正型晶体需更精确对位。植入后需观察晶体稳定性，必要时调整位置避免偏中心或倾斜。
5、切口闭合
多数情况下切口可自行闭合不需缝合，通过注水恢复前房压力促进切口贴合。较大切口或漏水明显时采用10-0尼龙线缝合，需控制线结埋藏深度避免刺激。术后检查切口密闭性，防止房水渗漏导致浅前房或感染风险。
术后需按医嘱使用抗生素和抗炎眼药水，避免揉眼或剧烈运动。定期复查监测眼压和角膜情况，出现眼红、疼痛或视力下降需及时就诊。饮食注意补充维生素A和抗氧化物质，保持用眼卫生防止感染。术后早期可能有轻微异物感，多数在1周内逐渐缓解，完全恢复通常需要1-3个月。
