小三阳患者是否需要吃药治疗需根据肝功能、病毒载量等指标综合评估，多数无需立即用药，少数需抗病毒治疗。小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，属于慢性乙肝病毒感染的一种状态。
小三阳患者若肝功能持续正常且乙肝病毒DNA检测低于检测下限，通常无需药物治疗。这类患者处于免疫控制期，病毒复制不活跃，肝脏炎症轻微，定期监测肝功能、乙肝两对半、肝脏超声等指标即可。日常需避免饮酒、熬夜、滥用药物等伤肝行为，保持均衡饮食和适度运动，每3-6个月复查一次。若出现转氨酶轻度升高但未超过正常值2倍，可先通过调整生活方式观察1-3个月。
小三阳患者若乙肝病毒DNA阳性且谷丙转氨酶持续超过正常值2倍，或肝脏病理检查显示明显炎症纤维化，则需启动抗病毒治疗。常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物，需长期服用以抑制病毒复制。合并肝硬化或肝癌家族史者，即使转氨酶正常也可能需要治疗。治疗期间须严格遵医嘱用药，不可擅自停药，每3-6个月监测病毒载量和肝功能变化。
小三阳患者无论是否用药，均应避免高脂饮食、霉变食物，适量补充优质蛋白和维生素，禁烟酒。出现乏力、黄疸、腹胀等症状需及时就医。育龄期女性在妊娠中后期若病毒载量高，需遵医嘱进行母婴阻断治疗。所有患者应避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，性伴侣建议接种乙肝疫苗。
