吃中药后出现腹泻不一定是排寒反应，可能与药物成分刺激、脾胃虚弱、饮食不当等因素有关。腹泻属于中药常见不良反应，需结合具体药物和体质综合判断。
部分温补类中药可能通过促进代谢引发轻微腹泻，属于暂时性排寒反应，表现为大便次数增多但无腹痛或脱水，1-3天内可自行缓解。此类情况常见于附子、干姜等温里药的使用，药物通过增强胃肠蠕动帮助排出体内寒湿，但需观察是否伴随怕冷减轻、舌苔变薄等寒症改善迹象。
更多情况下腹泻与药物副作用相关。含大黄、番泻叶等泻下成分的中药可直接刺激肠黏膜导致水样便；体质敏感者服用黄芩、黄连等苦寒药可能损伤脾阳引发腹泻；服药期间食用生冷油腻食物会加重胃肠负担。若出现腹痛剧烈、水样便超过3次/日或持续2天以上，需警惕电解质紊乱，此时应立即停用中药并就医。
服用中药期间应记录排便情况，区分正常药物反应与不良反应。避免空腹服药，忌食辛辣刺激食物，可配合米粥等易消化饮食保护胃肠黏膜。如腹泻伴随发热、黏液血便或体重下降，需进行便常规等检查排除感染性肠炎等器质性疾病。建议在医师指导下调整用药方案，必要时联合参苓白术散等健脾药物减轻肠道反应。
