抗焦虑抑郁药常见的副作用主要有胃肠道不适、头晕嗜睡、体重变化、性功能障碍、睡眠障碍等。不同药物类型及个体差异可能导致副作用表现不同，建议在医生指导下用药并定期复诊评估。
1、胃肠道不适
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等可能引起恶心、腹泻或便秘。这类药物通过调节肠道神经递质受体影响胃肠蠕动，症状多出现在用药初期，通常1-2周后逐渐缓解。服药期间可搭配清淡饮食，避免空腹用药。
2、头晕嗜睡
米氮平片、盐酸曲唑酮片等具有镇静作用的抗抑郁药易导致中枢神经系统抑制，表现为白天困倦或站立时头晕。老年患者需特别注意跌倒风险，建议初次用药从低剂量开始，避免驾驶或操作精密仪器。症状持续需考虑调整给药时间或更换药物。
3、体重变化
三环类抗抑郁药如盐酸阿米替林片可能增加食欲导致体重上升，而盐酸安非他酮片等药物可能引起食欲下降。体重波动与药物对下丘脑摄食中枢的影响有关，建议定期监测体重，配合营养师制定个性化膳食方案。
4、性功能障碍
盐酸舍曲林片、氟西汀胶囊等药物可能延迟射精或降低性欲，发生率可达30%-50%。这与5-羟色胺系统过度激活抑制多巴胺通路有关。症状持续者可考虑联用米拉贝隆缓释片等改善药物，但须严格遵医嘱调整方案。
5、睡眠障碍
文拉法辛缓释胶囊等药物可能引发失眠或异常梦境，与去甲肾上腺素再摄取抑制导致的神经兴奋有关。建议固定作息时间，避免傍晚用药。严重时可短期联用右佐匹克隆片等助眠药物，但需警惕依赖风险。
使用抗焦虑抑郁药期间应保持规律作息与适度运动，如每天30分钟快走或瑜伽帮助缓解药物副作用。饮食注意补充富含维生素B族的全谷物、深绿色蔬菜，限制酒精和咖啡因摄入。出现心悸、震颤等严重反应时立即就医，不可自行增减药量。建议每3个月进行肝肾功能和血药浓度检测，医生会根据疗效与副作用权衡调整治疗方案。
