癌症止痛药主要包括非甾体抗炎药、弱阿片类药物、强阿片类药物、辅助镇痛药及靶向镇痛药等。癌症疼痛管理需根据疼痛程度阶梯式用药，建议在医生指导下规范使用。
1、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药适用于轻中度癌痛，通过抑制前列腺素合成缓解炎症性疼痛。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等。这类药物可能引起胃肠黏膜损伤，长期使用需监测肾功能。对伴有骨转移或软组织浸润的疼痛有一定效果，但无法缓解神经病理性疼痛。
2、弱阿片类药物
弱阿片类药物用于中度癌痛，代表药物有曲马多缓释片、可待因片、氨酚羟考酮片等。通过激活中枢神经系统阿片受体发挥镇痛作用，常见副作用包括便秘、嗜睡。与对乙酰氨基酚联用可增强镇痛效果，但需注意剂量限制以避免肝毒性。适用于非阿片类药物控制不佳的持续性疼痛。
3、强阿片类药物
强阿片类药物是重度癌痛的核心用药，包括吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、羟考酮控释片等。需遵循按时给药原则，根据疼痛强度调整剂量。可能出现呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应，突发性疼痛可配合即释剂型。对内脏痛和弥漫性骨痛效果显著，但需防范药物依赖风险。
4、辅助镇痛药
辅助镇痛药用于特殊类型癌痛，如加巴喷丁胶囊治疗神经病理性疼痛，阿米替林片改善灼烧样疼痛，地塞米松片缓解肿瘤压迫痛。这类药物通过调节神经传导或减轻水肿增强镇痛效果，常与阿片类药物联用。需注意抗惊厥药可能引起头晕，糖皮质激素长期使用需预防感染。
5、靶向镇痛药
靶向镇痛药包括唑来膦酸注射液等骨调节剂，用于骨转移导致的溶骨性疼痛。通过抑制破骨细胞活性减少骨破坏，需配合钙剂预防低钙血症。新型靶向药物如恩扎卢胺可特异性阻断疼痛信号通路，适用于前列腺癌骨痛。这类药物需严格评估适应症，部分需静脉给药。
癌症疼痛管理需遵循个体化原则，联合用药时注意药物相互作用。患者应记录疼痛日记，定期评估镇痛效果。营养支持可改善药物耐受性，适当活动有助于缓解肌肉紧张。出现爆发痛或药物不良反应时需及时就医调整方案，避免自行增减药量。心理疏导对疼痛感知调节具有积极作用，可配合非药物疗法如经皮电刺激等综合干预。
