吃了避孕药后出血不算来月经，属于药物引起的撤退性出血。避孕药引起的出血主要有激素水平波动、子宫内膜脱落、药物副作用等原因，通常表现为出血量较少、持续时间短、颜色较深等症状。若出血量异常或伴随严重不适，建议及时就医。
1、激素水平波动
避孕药含有孕激素和雌激素，服用后会干扰体内自然激素分泌周期，导致激素水平突然下降，引发子宫内膜部分脱落出血。这种出血与月经机制不同，是药物人为干预的结果。常见于服用紧急避孕药后3-7天内发生，可表现为点滴状出血。
2、子宫内膜脱落
避孕药中的激素成分会抑制子宫内膜增厚，当停药或药物浓度降低时，变薄的子宫内膜可能发生不规律脱落。这种出血量通常少于月经，持续时间1-3天，可能伴有轻微下腹坠胀感，属于药物作用的正常反应。
3、药物副作用
部分女性对避孕药中的激素成分较敏感，服药后可能出现突破性出血。这与个体对药物代谢差异有关，常见于用药初期或更换避孕药品牌时。出血可能断续持续至下个用药周期，通常无须特殊处理，但需排除其他妇科疾病。
4、内分泌紊乱
长期服用避孕药可能暂时抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致自身激素分泌紊乱。停药后可能出现月经周期改变或异常子宫出血，通常2-3个月经周期后可逐渐恢复。若持续异常需检查性激素六项评估内分泌状态。
5、器质性疾病
异常出血需排除宫颈息肉、子宫肌瘤等器质性疾病。避孕药可能掩盖原有疾病症状，若出血伴随腹痛、异味分泌物或反复发作，建议进行妇科检查、超声检查排除病变。子宫内膜异位症患者服药后出血概率可能增高。
服用避孕药期间应记录出血情况，避免剧烈运动和盆浴，保持外阴清洁。出血期间可适当增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等，预防贫血。若出血超过7天或单次出血量超过月经量，需就医排除妊娠或妇科疾病。定期体检有助于及时发现药物适应性问题和潜在健康风险。
