灰指甲一般是指甲癣，可以遵医嘱使用盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等抗真菌药物治疗。甲癣主要由皮肤癣菌感染引起，表现为指甲增厚、变色、分层或脱落。
1、盐酸特比萘芬片
盐酸特比萘芬片适用于由毛癣菌、念珠菌等引起的甲癣，能抑制真菌细胞膜合成。用药期间可能出现胃肠不适或皮疹，肝功能异常者慎用。需配合定期修剪病甲以提高疗效。
2、伊曲康唑胶囊
伊曲康唑胶囊对多种皮肤癣菌有效，采用冲击疗法时可提高指甲药物浓度。可能出现头痛或水肿，禁用于心功能不全患者。治疗期间建议每月监测肝功能。
3、氟康唑胶囊
氟康唑胶囊通过干扰真菌细胞色素P450发挥作用，对白色念珠菌感染效果较好。常见不良反应包括恶心和腹泻，与华法林合用需调整剂量。建议固定时间服药以维持血药浓度。
4、硝酸咪康唑乳膏
硝酸咪康唑乳膏适用于浅表性甲癣合并周围皮肤感染的情况，需每日涂抹病甲及周边皮肤。局部可能出现灼热感，避免接触眼睛。联合口服药使用可增强疗效。
5、联苯苄唑乳膏
联苯苄唑乳膏能广谱抑制真菌生长，适用于早期局限性甲癣。涂抹前应磨薄病甲以促进渗透，偶见接触性皮炎。坚持用药6个月以上可降低复发概率。
治疗期间保持足部干燥通风，避免与他人共用鞋袜或修甲工具。定期消毒鞋袜，选择透气性好的棉质袜子。新长出的健康指甲需要3-6个月完全替换病甲，不可自行中断用药。若出现肝功能异常或严重皮肤过敏需立即复诊调整方案。
