糖尿病患者能否不吃药需根据病情严重程度决定，部分患者通过生活方式干预可控制血糖，部分患者必须依赖药物治疗。
对于早期或糖耐量受损的糖尿病患者，若血糖水平轻度升高且无严重并发症，可通过严格饮食管理、规律运动及体重控制实现血糖稳定。饮食上需限制精制碳水化合物摄入，增加膳食纤维比例，每日保持30分钟以上有氧运动，配合血糖监测。此类患者胰岛功能尚存部分代偿能力，生活方式调整可能使糖化血红蛋白达标。
当患者空腹血糖持续超过10毫摩尔每升或糖化血红蛋白高于8.5%，或已合并视网膜病变、肾病等并发症时，必须接受药物治疗。此时胰岛β细胞功能显著下降，单纯生活方式干预无法有效控制血糖波动。二甲双胍缓释片、达格列净片等降糖药可改善胰岛素抵抗，格列美脲片等促泌剂能刺激残余胰岛功能，必要时需联合胰岛素注射液治疗。
建议所有糖尿病患者定期检测血糖指标，每3个月复查糖化血红蛋白。未用药者需每周监测空腹及餐后血糖，出现多饮多尿症状加重或体重骤降应及时就医。饮食上可选择苦瓜、燕麦等低升糖指数食物，避免高脂高盐饮食，保持每日饮水1500毫升以上。运动应选择快走、游泳等中等强度项目，避免空腹运动导致低血糖。
