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房颤发作时服用什么药物

2025-06-18

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房颤发作时可遵医嘱服用胺碘酮、普罗帕酮、美托洛尔、地高辛、华法林等药物。房颤即心房颤动,是常见的心律失常类型,需根据患者具体情况选择抗心律失常、控制心室率或抗凝治疗药物。

一、胺碘酮

胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药,适用于阵发性或持续性房颤的转复治疗。该药通过延长心肌细胞动作电位时程发挥作用,对合并器质性心脏病的患者相对安全。用药期间需监测甲状腺功能、肝功能及肺部情况,可能出现光敏反应或角膜微粒沉积等不良反应。

二、普罗帕酮

普罗帕酮为Ⅰc类抗心律失常药,适用于无器质性心脏病的房颤患者。其通过抑制钠通道减慢传导,可快速转复窦性心律。禁忌用于心力衰竭、心肌梗死患者,常见副作用包括口干、味觉改变及传导阻滞,用药后需密切监测心电图变化。

三、美托洛尔

美托洛尔是β受体阻滞剂,主要用于控制房颤发作时的心室率。通过抑制交感神经兴奋降低心率,尤其适用于合并高血压或冠心病的患者。可能出现乏力、支气管痉挛等不良反应,哮喘患者慎用,需从小剂量开始逐步调整。

四、地高辛

地高辛通过增强迷走神经张力减慢房室结传导,适用于伴有心力衰竭的房颤患者心室率控制。治疗窗较窄,需定期监测血药浓度以防中毒,表现为恶心、视觉异常或心律失常。老年患者及肾功能不全者需减量使用。

五、华法林

华法林作为口服抗凝药,用于预防房颤导致的血栓栓塞事件。通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥作用,需定期监测INR值调整剂量。注意避免与富含维生素K的食物同服,出血风险高者需评估获益风险比。

房颤患者除规范用药外,应限制咖啡因及酒精摄入,保持规律作息。建议每日监测脉搏,定期复查心电图和心脏超声。合并高血压、糖尿病者需积极控制基础疾病,避免剧烈情绪波动。突发心悸、胸痛或意识改变时需立即就医,长期抗凝治疗者应预防跌倒和外伤。

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