瘦子吃不胖可能与基础代谢率高、胃肠吸收功能弱、遗传因素、甲状腺功能亢进、糖尿病等因素有关。长期消瘦可能影响免疫力，建议通过调整饮食结构、规律运动、排查潜在疾病等方式改善。
部分人群基础代谢率显著高于常人，即使摄入足够热量也会被快速消耗。这类人群通常伴随体温偏高、心率偏快等特征，可通过间接测热法评估代谢水平。日常可适当增加优质蛋白和复合碳水化合物的摄入，如鸡蛋、燕麦等，帮助维持能量平衡。
慢性胃炎、乳糖不耐受等消化系统疾病会导致营养吸收不良。典型表现包括餐后腹胀、大便溏稀等。建议进行胃肠镜或食物不耐受检测，确诊后可选择易消化的食物分次进食，必要时遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊、双歧杆菌三联活菌等药物改善吸收功能。
瘦体质相关基因如FTO基因变异可能影响脂肪储存能力。这类人群往往自幼体型偏瘦但精力充沛，家族中常有类似体质成员。虽然无需刻意增重，但需注意补充维生素D和钙质预防骨质疏松，推荐每日摄入300毫升牛奶或等效乳制品。
甲状腺激素分泌过多会加速分解代谢，导致体重持续下降。伴随症状包括怕热多汗、手抖心悸等。通过甲状腺功能五项检查可确诊，确诊后需遵医嘱服用甲巯咪唑等抗甲状腺药物，同时增加高热量高蛋白饮食如坚果、瘦肉等。
1型糖尿病或未控制的2型糖尿病会出现葡萄糖利用障碍，导致体重锐减。典型症状为多饮多尿，需通过血糖检测确诊。确诊后需规范使用胰岛素或二甲双胍等降糖药，饮食上采用低血糖指数食物如糙米、荞麦等稳定血糖。
建议消瘦人群每日记录饮食热量，保证每公斤体重摄入35千卡以上热量，优先选择牛油果、三文鱼等能量密度高的食物。每周进行3次抗阻训练如深蹲、俯卧撑等促进肌肉合成。若持续体重下降超过标准体重10%，或伴随发热、淋巴结肿大等症状，需及时排查肿瘤、结核等消耗性疾病。定期监测体重变化和血液生化指标，必要时在营养科医生指导下使用肠内营养制剂进行医学营养干预。
