高血压患者不一定有明显症状，部分人群可能长期无症状。高血压的临床表现主要有头痛、头晕、心悸、视物模糊、耳鸣等，但症状与血压水平未必相关。
高血压被称为沉默的杀手，许多患者在体检或出现并发症时才被发现。早期高血压可能仅表现为轻微头痛或颈部发紧，这些症状容易被忽视。随着病情进展，持续高压状态可能导致心脏负荷加重，出现活动后胸闷气短。眼底动脉硬化会引起视物模糊或飞蚊症，肾动脉硬化可能导致夜尿增多。严重时突发剧烈头痛伴恶心呕吐需警惕高血压危象。
部分患者即使血压显著升高也无不适感，这与个体耐受性差异有关。老年人因血管弹性下降，对高血压感知更迟钝。长期未控制的高血压会悄无声息地损害心脑肾等靶器官，增加心肌梗死、脑卒中风险。妊娠期高血压可能仅表现为踝部水肿，糖尿病患者合并高血压时症状也常不典型。
建议定期监测血压，尤其有家族史、肥胖、高盐饮食等高危人群。无症状高血压患者仍需规范治疗，通过低盐饮食、规律运动、控制体重等方式管理血压。出现视物变形、胸痛、言语不清等预警症状应立即就医，避免靶器官不可逆损伤。血压控制目标需个体化制定，合并糖尿病或肾病者要求更严格。
