牙周牙髓联合病变主要包括原发性牙周病变继发牙髓感染、原发性牙髓病变继发牙周感染、真性联合病变三种类型。牙周牙髓联合病变可能由深牙周袋、根尖周炎、牙根纵裂、牙髓通路异常、牙周治疗创伤等因素引起，需结合临床检查明确具体类型。
功能主治：用于治疗肠道和肠外阿米巴病，还可以用于治疗阴道滴虫病，小袋虫病和皮肤利什曼病，麦地那龙线虫感染等。
用法用量：1.成人常用量： (1)肠道阿米巴病，一次0.4～0.6g，一日3次，疗程7日；肠道外阿米巴病，一次0.6～0.8g，一日3次，疗程20日。 (2)贾第虫病，一次0.4g，一日3次，疗程5～10日。 (3)麦地那龙线虫病，一次0.2g，每日3次，疗程7日。 (4)小袋虫病，一次0.2g，一日2次，疗程5日。 (5)皮肤利什曼病，一次0.2g，一日4次，疗程10日。间隔10日后重复一疗程。 (6)滴虫病，一次0.2g，一日4次，疗程7日；可同时用栓剂，每晚0.5g置入阴道内，连用7～10日。 (7)厌氧菌感染，口服每日0.6～1.2g，分3次服，7～10日为一疗程。 2.小儿常用量： (1)阿米巴病，每日按体重35～50mg/kg，分3次口服，10日为一疗程。 (2)贾第虫病，每日按体重15～25mg/kg，分3次口服，连服10日；治疗麦地那龙线虫病，小袋虫病，滴虫病的剂量同贾第虫病。 (3)厌氧菌感染，口服每日按体重20～50mg/kg。
1、原发性牙周病变继发牙髓感染
深牙周袋导致根尖孔或侧支根管暴露，细菌通过牙周组织侵入牙髓引发感染。患者常伴有牙龈红肿、牙齿松动等牙周炎症状，后期可能出现冷热刺激痛等牙髓炎表现。治疗需同步进行牙周基础治疗和根管治疗，必要时使用盐酸米诺环素软膏辅助控制感染。
2、原发性牙髓病变继发牙周感染
牙髓坏死产生的炎症介质通过根尖孔扩散至牙周组织，形成根尖周脓肿或瘘管。典型表现为咬合痛、根尖区黏膜肿胀，X线可见根尖阴影。需优先完成根管治疗，配合根尖刮治术，严重者可短期使用甲硝唑片控制急性感染。
3、真性联合病变
牙髓与牙周组织同时存在独立病灶并通过解剖通道相互影响，常见于牙根纵裂或发育沟深的牙齿。临床可见深牙周袋与牙髓坏死并存，诊断需结合锥形束CT。治疗需评估牙齿保留价值，可能需拔除患牙后采用种植修复。
牙周牙髓联合病变患者日常应使用软毛牙刷配合牙缝刷清洁，避免过硬食物。定期口腔检查可早期发现病变，吸烟者需戒烟以改善牙周微循环。出现牙龈出血、牙齿敏感等症状时应及时就诊，延误治疗可能导致牙齿丧失。修复治疗后的患者建议每年进行牙周维护，使用含氟牙膏预防根面龋。
