心脏病患者怀孕需在医生严密监护下进行，妊娠期间需重点关注心功能评估、药物调整、产检频率、分娩方式选择及产后护理。心脏病孕妇的管理涉及心血管内科、产科、麻醉科等多学科协作，主要风险包括心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等并发症。
1、孕前评估
计划妊娠前需完成心脏超声、心电图、运动负荷试验等全面检查，由心内科与产科医生联合评估妊娠风险。纽约心脏病协会心功能Ⅰ-Ⅱ级且无肺动脉高压者相对安全，Ⅲ-Ⅳ级或存在艾森曼格综合征等严重病变者需严格避孕。既往有围产期心肌病史者需间隔12个月以上再考虑妊娠。
2、药物管理
华法林需替换为肝素类抗凝药物，血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物必须停用。β受体阻滞剂如美托洛尔可继续用于控制心率，利尿剂使用需监测电解质。所有药物调整均需在医生指导下进行，禁止自行增减剂量。
3、产检监测
妊娠28周前每2周进行1次心功能评估，孕晚期需每周复查。常规监测项目包括NT-proBNP、超声心动图、24小时动态心电图等。出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难或血氧饱和度低于95%需立即住院。
4、分娩准备
心功能Ⅰ-Ⅱ级可尝试阴道分娩，但需缩短第二产程。中重度心功能不全者建议择期剖宫产，术前需进行多学科会诊。麻醉方式优先选择硬膜外阻滞，术中需有心脏专科医师在场监护。
5、产后护理
产后72小时内仍是心力衰竭高发期，需持续心电监护。母乳喂养需根据药物代谢情况决定，服用胺碘酮等药物者禁忌哺乳。建议产后6周进行心脏功能复查，并讨论后续避孕方案。
心脏病孕妇需保持每日钠盐摄入低于5克，避免剧烈活动但需进行散步等轻度运动。睡眠时采取左侧卧位改善循环，定期监测体重单周增长不超过0.5公斤。保持环境温度恒定，预防呼吸道感染。出现心悸、胸痛或下肢水肿加重需立即就医。建议加入高危妊娠管理项目，由专业团队提供全程医疗支持。
