腹主动脉瘤是否需要手术取决于瘤体大小和破裂风险，直径超过5厘米或增长迅速的腹主动脉瘤通常建议手术治疗。
腹主动脉瘤直径小于5厘米且无快速增长趋势时，可暂不手术但需定期随访。这类患者应每6-12个月通过超声或CT检查监测瘤体变化，同时控制高血压、戒烟以延缓病情进展。若出现突发性剧烈腹痛、背痛或休克症状，需立即就医排除破裂可能。
瘤体直径超过5厘米或半年内扩大超过0.5厘米时，手术干预更为必要。开放手术和腔内修复术是两种常用方式，前者适用于解剖结构复杂的患者，后者创伤较小但需符合特定血管条件。合并马凡综合征等遗传性疾病或存在分支血管受累时，手术指征可能进一步放宽。
确诊腹主动脉瘤后应避免剧烈运动及增加腹压的动作，保持低盐低脂饮食有助于控制血压和动脉硬化进展。患者需严格遵医嘱用药管理基础疾病，出现任何异常症状应及时联系血管外科医生评估，未达手术标准的病例也须终身随访防止瘤体突然变化。
