癌性疼痛的止痛药主要有非甾体抗炎药、弱阿片类药物、强阿片类药物、辅助性镇痛药以及局部麻醉药。癌性疼痛通常由肿瘤直接侵犯、压迫或转移引起，也可能与治疗相关，患者需在医生指导下根据疼痛程度选择合适的药物。
功能主治：在决定使用本品前，应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标，在最短治疗时间内使用最低有效剂量（见[注意事项]-警告）。 1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 3)用于治疗成人急性疼痛。（见[临床试验]） 4)用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。
用法用量：在决定使用本品前，应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治...
1、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药主要适用于轻度的癌性疼痛，其作用机制是通过抑制体内前列腺素的合成，从而发挥抗炎和镇痛效果。例如，布洛芬缓释胶囊可用于缓解骨转移引起的轻度疼痛，患者可能伴有局部肿胀或发热感。塞来昔布胶囊则对胃肠道刺激相对较小，适合有胃部不适风险的患者使用。对乙酰氨基酚片也可用于控制轻度癌痛，但需注意其每日最大剂量，避免对肝脏造成损伤。这类药物通常作为阶梯治疗的第一步，但长期使用需关注胃肠道和肾脏功能。
2、弱阿片类药物
弱阿片类药物适用于非甾体抗炎药无法有效控制的中度癌性疼痛。这类药物通过与中枢神经系统中的阿片受体结合，提高痛阈并改变痛觉感知。例如，可待因片常用于缓解中度内脏痛或骨痛，患者可能表现出持续性钝痛或压迫感。曲马多缓释片则兼具弱阿片作用和抑制神经递质再摄取的双重机制，对神经病理性疼痛也有一定效果。使用弱阿片类药物时，需警惕便秘、恶心等不良反应，并避免突然停药以防戒断症状。
3、强阿片类药物
强阿片类药物是控制中重度癌性疼痛的核心药物，尤其适用于疼痛剧烈且影响睡眠和日常活动的患者。例如，吗啡缓释片是临床常用的强阿片类药物，能有效缓解肿瘤侵犯神经或脏器引起的重度疼痛，患者可能表现为针刺样或撕裂样疼痛。羟考酮缓释片同样作用强大，对内脏痛和骨转移痛均有良好效果。芬太尼透皮贴剂则适用于不能口服药物的患者，通过皮肤持续吸收提供稳定的镇痛效果。这类药物需严格遵医嘱使用，并密切监测呼吸抑制等严重不良反应。
4、辅助性镇痛药
辅助性镇痛药并非直接针对疼痛本身，而是通过改善伴随症状或增强主要镇痛药的效果来发挥作用。例如，加巴喷丁胶囊常用于治疗肿瘤压迫神经引起的烧灼感或电击样疼痛，患者可能伴有麻木或感觉异常。普瑞巴林胶囊同样适用于神经病理性疼痛，并能改善患者的睡眠质量。阿米替林片作为三环类抗抑郁药，可用于缓解慢性癌痛伴随的抑郁情绪和失眠，同时具有轻度镇痛作用。这类药物通常与阿片类药物联合使用，但需注意其镇静、头晕等副作用。
5、局部麻醉药
局部麻醉药主要用于处理局部的、局限性的癌性疼痛，尤其是当疼痛源于体表或特定神经分布区域时。例如，利多卡因凝胶可直接涂抹于疼痛部位，通过阻断神经细胞膜上的钠离子通道来暂时消除局部痛感，适用于口腔黏膜溃疡或皮肤转移灶引起的疼痛。利多卡因贴片则可用于带状疱疹后神经痛或局部骨痛，提供持续数小时的局部镇痛。这类药物全身吸收较少，副作用相对轻微，但大面积使用时需注意避免局部皮肤刺激或过敏反应。
癌性疼痛的药物治疗需遵循世界卫生组织推荐的三阶梯治疗原则，即根据疼痛程度从非甾体抗炎药逐步升级至强阿片类药物，并辅以辅助性镇痛药。患者在用药期间应保持与医生的密切沟通，及时反馈疼痛控制效果和不良反应，同时注意保持规律作息和适度活动，如散步或深呼吸练习，以帮助改善整体生活质量。此外，均衡饮食、补充足够水分和膳食纤维有助于缓解药物引起的便秘等不适。
