紫地榆使用需注意过敏反应、特殊人群禁忌、药物相互作用、剂量控制及炮制方法等事项。紫地榆为中药紫地榆的干燥根，具有收敛止血、清热解毒等功效，使用不当可能引发不良反应。
1、过敏反应
部分人群接触紫地榆可能出现皮肤瘙痒、红肿等过敏症状。初次使用建议小剂量测试，出现皮疹或呼吸困难需立即停用。过敏体质者应避免使用紫地榆粉直接外敷，可改用煎煮后的药液湿敷降低刺激。
2、特殊人群禁忌
孕妇禁用紫地榆，其活血成分可能增加流产风险。哺乳期妇女使用需咨询中医师，避免通过乳汁影响婴儿。儿童胃肠功能未发育完善，内服可能引起腹泻，外用时需稀释浓度。肝肾功能不全者代谢能力下降，长期使用可能导致毒素蓄积。
3、药物相互作用
紫地榆与抗凝血药华法林钠片同用可能增强出血倾向。与强心药地高辛片合用可能加重心律失常风险。服用降压药苯磺酸氨氯地平片期间使用紫地榆，需监测血压波动。建议中西药间隔2小时以上服用，减少相互影响。
4、剂量控制
紫地榆煎服每日用量一般为6-12克，超量可能引起恶心呕吐。外用研末撒敷时需控制面积不超过体表5%，大面积使用可能导致吸收过量。止血使用时连续用药不超过7天，慢性病调理需采用间歇给药法。
5、炮制方法
生紫地榆刺激性较强，多采用醋炙法炮制降低毒性。自行炮制需控制醋液浓度为20%-30%，翻炒至药材表面微黄。未经炮制的鲜品禁止内服，外敷需配伍黄柏等缓和药性的药材。贮藏应置于阴凉干燥处，受潮霉变后禁止使用。
使用紫地榆期间应观察排便情况，出现黑色柏油样便提示可能存在消化道出血。外敷后若患处出现灼热感需立即用清水冲洗。建议在中医师指导下辨证使用，避免与辛辣发物同食，服药后2小时内不宜饮用浓茶。定期复查肝肾功能，出现乏力、尿量减少等异常及时停药就医。
