降血压没有绝对“最好”的药物，只有最适合患者具体病情的药物。临床常用的降压药主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等几大类。
降压药物的选择需要根据患者的年龄、血压水平、是否存在其他疾病如糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病以及有无靶器官损害等综合因素来决定。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂类药物，如培哚普利叔丁胺片、氯沙坦钾片，除了降压外，对心脏和肾脏有额外的保护作用，尤其适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭或心肌梗死后的患者。钙通道阻滞剂类药物，如硝苯地平控释片，降压效果强且稳定，对老年单纯收缩期高血压、合并动脉粥样硬化的患者效果较好，且不受高盐饮食影响。利尿剂类药物，如氢氯噻嗪片，通过减少血容量来降压，对老年高血压、难治性高血压以及合并心力衰竭的患者效果显著。β受体阻滞剂类药物，如美托洛尔缓释片，适用于合并冠心病、心绞痛、快速性心律失常或甲状腺功能亢进的患者。每种药物都有其独特的优势和可能的副作用，例如血管紧张素转换酶抑制剂可能引起干咳，钙通道阻滞剂可能导致踝部水肿、面部潮红，利尿剂可能引起电解质紊乱等。因此，不存在一种药物对所有高血压患者都是最优选择，医生会根据患者的具体情况，有时会联合使用两种或多种不同机制的药物，以达到最佳的降压效果和最小的副作用。
高血压患者应在医生指导下进行药物治疗，切勿自行选择或更换药物。除了遵医嘱服药外，生活方式的调整同样至关重要，包括低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下；适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；控制体重，将体重指数维持在24以下；戒烟限酒；保持情绪稳定和充足睡眠。定期监测血压，并记录血压变化情况，复诊时提供给医生作为调整用药方案的参考依据。
