明明吃了紧急避孕药还会怀孕，通常与服药时间、药物吸收、个体差异或服药前已排卵等因素有关。紧急避孕药并非100%有效，其避孕失败的概率在临床上确实存在。
1.服药时间过晚
紧急避孕药需要在无保护性生活后72小时内服用，且越早服用效果越好。如果服药时间接近72小时的临界点，或者是在排卵期前后服用，药物抑制或延迟排卵的效果会显著下降。卵子一旦排出，精子在体内可存活数天，此时服药已无法阻止受精过程，从而导致避孕失败。
2.服药后发生呕吐或腹泻
紧急避孕药主要通过胃肠道吸收进入血液循环。如果在服药后2-4小时内发生严重呕吐或腹泻，药物可能未被完全吸收即被排出体外，导致血药浓度不足，无法有效抑制排卵或改变宫颈黏液性状。这种情况下，即使按时服药，实际药效也会大打折扣，增加怀孕风险。
3.同时服用其他干扰药物
某些药物会影响紧急避孕药在体内的代谢，降低其有效性。例如，利福平、灰黄霉素、某些抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平，以及部分抗病毒药物如利托那韦等，会诱导肝脏代谢酶加速紧急避孕药的分解。如果服药前后正在使用这些药物，避孕效果可能被削弱甚至失效。
4.服药前已经完成排卵
紧急避孕药的主要作用机制是抑制或延迟排卵，但对于已经排出的卵子，它无法阻止其与精子结合。如果性生活发生时女性正处于排卵期或排卵日附近，精子进入体内后，卵子可能在服药前已排出并完成受精。此时服药对已经形成的受精卵无杀灭作用，也无法阻止其着床，因此避孕失败。
5.个体体重或代谢差异
部分女性的体重指数超过25，或者存在特殊的代谢状况，可能导致紧急避孕药的血药浓度不足以达到有效的避孕水平。研究表明，体重较重的人群服用标准剂量的紧急避孕药后，药物在体内的分布容积增大，浓度相对降低，从而削弱了抑制排卵的效果。此外，个体肝脏代谢酶的活性差异也会影响药物在体内的存留时间，导致避孕失败。
服用紧急避孕药后仍怀孕，建议尽早前往医院进行血HCG检测和B超检查，明确孕囊位置及孕周。同时，日常应选择更可靠的常规避孕方式，如短效口服避孕药、宫内节育器或避孕套，避免反复依赖紧急避孕药。若确认妊娠且无生育计划，需在医生指导下评估终止妊娠的方案。
