血脂异常、高血压和高尿酸血症的治疗药物需根据具体指标和并发症选择。常用药物包括调节血脂的他汀类如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、降压的血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、贝那普利以及降尿酸的别嘌醇、非布司他等。
调节血脂的药物主要分为三类。他汀类药物通过抑制胆固醇合成降低低密度脂蛋白胆固醇,适用于多数高脂血症患者。贝特类药物如非诺贝特可显著降低甘油三酯水平。胆固醇吸收抑制剂依折麦布能减少肠道胆固醇吸收。
降压药物选择需考虑患者合并症。钙通道阻滞剂氨氯地平适用于单纯收缩期高血压老年患者。血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦对合并糖尿病肾病患者具有器官保护作用。利尿剂氢氯噻嗪常作为联合用药的基础药物。
降尿酸治疗需分阶段进行。急性期可使用秋水仙碱缓解关节炎症,慢性期首选抑制尿酸生成的别嘌醇。促尿酸排泄药苯溴马隆适用于尿酸排泄减少型患者,但肾功能不全者慎用。新型降尿酸药非布司他对轻中度肾功能损害者无需调整剂量。
药物治疗期间需定期监测肝功能、肌酸激酶和尿酸水平。他汀类药物可能引起肌肉疼痛,别嘌醇需警惕严重皮肤不良反应。降压治疗应逐步达标,避免血压波动过大。合并用药时注意药物相互作用,如利尿剂可能升高尿酸水平。
生活方式干预是综合治疗的基础。限制钠盐摄入有助于血压控制,减少高嘌呤食物摄入可降低血尿酸水平。规律有氧运动能改善代谢指标,体重管理对肥胖患者尤为重要。戒烟限酒可降低心血管事件风险。