手癣和手部湿疹可通过皮损形态、发病原因、真菌检查、治疗反应及复发特点进行区分。手癣主要由皮肤癣菌感染引起，表现为边界清晰的环形红斑伴脱屑；手部湿疹多与过敏或刺激有关，呈对称性分布的红斑、丘疹或水疱。
1. 皮损形态
手癣皮损通常单侧分布，边缘隆起伴有脱屑，中央区域可能自愈形成环状，夏季加重冬季减轻。手部湿疹多为双侧对称发生，急性期可见密集小水疱、渗出和结痂，慢性期呈现皮肤增厚、皲裂和苔藓样变，受外界刺激后症状反复。
2. 发病原因
手癣由红色毛癣菌等真菌接触感染导致，常见于接触感染者或污染物品。手部湿疹主要与接触洗涤剂等刺激物有关，也可能由特应性体质诱发，部分患者存在金属、橡胶等特定物质过敏史。
3. 真菌检查
手癣患者皮屑镜检可见分支菌丝或关节孢子，真菌培养阳性率较高。手部湿疹真菌学检查结果为阴性，但需注意长期使用激素可能合并真菌感染，此时需重复检测。
4. 治疗反应
手癣对抗真菌药物如联苯苄唑乳膏、特比萘芬片等反应良好，规范用药后皮损逐渐消退。手部湿疹需避免接触致敏原，使用糠酸莫米松乳膏等抗炎药物，严重者需口服氯雷他定等抗组胺药。
5. 复发特点
手癣治愈后再次接触传染源易复发，需彻底消毒个人用品。手部湿疹在接触致敏物质或季节变化时易反复发作，慢性患者需长期保湿护理，使用尿素软膏等修复皮肤屏障。
日常护理中，手癣患者应避免与他人共用毛巾，保持手部干燥，治疗期间遵医嘱完成抗真菌疗程。手部湿疹患者需佩戴防护手套接触清洁剂，冬季加强保湿，选择无香料护肤品。若皮损持续加重或出现化脓，应及时到皮肤科进行细菌培养等检查，排除合并感染可能。饮食方面注意补充维生素B族和锌元素，有助于皮肤修复。
