指甲拱起可能由外伤、真菌感染、缺铁性贫血、银屑病、心肺疾病等原因引起。指甲拱起在临床上称为匙状甲或杵状甲，需结合具体形态判断病因。
1、外伤
指甲受到挤压或撞击可能导致甲床损伤，引发暂时性拱起。常见于手指被门夹伤、重物砸伤等情况。甲板与甲床分离时会出现空泡样隆起，通常伴随淤血。需保持患处清洁干燥，避免二次损伤，等待新指甲自然生长替换。
2、真菌感染
甲癣会导致指甲增厚变形，形成凹凸不平的拱起。多见于足部大拇指甲，伴随甲板浑浊、脆裂。可能与共用修甲工具、长期穿不透气鞋袜有关。确诊需进行真菌镜检，可遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、环吡酮胺搽剂等抗真菌药物。
3、缺铁性贫血
长期铁元素缺乏会使指甲中央凹陷、边缘外翻，形成匙状甲。可能伴随面色苍白、乏力等症状。需通过血常规检查确诊，建议增加动物肝脏、红肉等富含铁的食物，必要时在医生指导下补充琥珀酸亚铁片等铁剂。
4、银屑病
银屑病甲损害表现为甲板点状凹陷或嵴状隆起，严重时整个指甲呈拱形。通常伴随皮肤红斑、银白色鳞屑。需皮肤科医生结合临床表现确诊，可局部使用卡泊三醇软膏，配合光疗等综合治疗。
5、心肺疾病
慢性阻塞性肺病、先天性心脏病等可能导致杵状指，表现为指甲末端球形膨大、甲板过度弯曲。与长期组织缺氧有关，通常伴随口唇发绀、呼吸困难。需通过胸部CT、心脏超声等检查明确病因，针对原发病进行治疗。
日常应注意避免指甲机械性损伤，保持手部干燥清洁。真菌感染者需单独使用毛巾指甲剪，定期消毒鞋袜。贫血患者可搭配维生素C促进铁吸收，银屑病患者需避免搔抓。出现指甲持续变形合并其他症状时，建议尽早就医排查系统性疾病。观察指甲变化时需注意记录拱起发生时间、进展速度及伴随症状，为医生诊断提供参考依据。
